Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 5

Liczba dni nielegalnego używania narkotyków w poprzednim miesiącu, zgodnie z przypisaniem do leczenia. Pokazano liczbę dni nielegalnego używania heroiny (panel A) i używania kokainy (panel B). Paski I reprezentują 95% przedziały ufności. Średnia liczba dni stosowania nielegalnej heroiny w poprzednim miesiącu zmniejszyła się z 26,6 do 5,3 w grupie diacetylomorfinowej i od 27,4 do 12,0 w grupie metadonowej (P <0,001). Liczba dni zażywania kokainy nie zmieniła się znacząco w żadnej z grup (ryc. 2). Obie grupy wydały medianę w wysokości 1200 USD (w dolarach amerykańskich) na nielegalne narkotyki w miesiącu przed linią podstawową; po 12 miesiącach ilość ta została zredukowana do 320 USD w grupie diacetylomorfinowej i 400 USD w grupie metadonowej.
W grupie 25 pacjentów losowo przydzielonych do grupy hydromorfonu przeprowadzono 46 wizyt kontrolnych podczas 12-miesięcznego okresu badania, podczas którego nie odnotowano przypadków zażywania heroiny w ciągu ostatnich 30 dni (wśród 17 różnych osób). Żadna z 46 próbek moczu uzyskanych podczas tych wizyt nie wykazała pozytywnego wyniku dla 6-monoacetylomorfiny lub morfiny. Z 23 pacjentów z grupy hydromorfonów, którzy w ciągu 12 miesięcy zostali zapytani o lek, który według nich przyjmowali, żaden nie zgłosił, że lekiem jest zdecydowanie hydromorfon.
Poważne zdarzenia niepożądane
Tabela 4. Tabela 4. Poważne zdarzenia niepożądane związane z badanymi lekami. Łącznie 79 poważnych zdarzeń niepożądanych odnotowano u 54 pacjentów: 18 w grupie metadonowej, 51 w grupie diacetylomorfinowej i 10 w grupie z hydromorfonem (tabela 4). W trakcie obserwacji nastąpiła jedna śmierć – pacjent losowo przydzielony do przyjmowania metadonu zmarł na skutek przedawkowania opiatów, wynika z raportu policyjnego. Żadne z poważnych zdarzeń niepożądanych w grupie metadonowej nie było uważane za związane z podawaniem metadonu podczas okresu badania. Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi były infekcje, przedawkowania i napady padaczkowe, przy czym te ostatnie dwa są najczęstszymi zdarzeniami związanymi z diacetylomorfiną. Wszystkie przedawkowania związane z diacetylomorfiną, które wymagały leczenia naloksonem, zostały sklasyfikowane jako zagrażające życiu, a zatem poważne zdarzenia niepożądane. Wszystkie te zdarzenia zostały rozwiązane bez następstw lub hospitalizacji. Siedmiu z dziesięciu pacjentów, którzy wymagali naloksonu, zgłosiło następnie, że w czasie przedawkowania stosowali również inne leki, takie jak benzodiazepiny lub kokaina. Wszystkie siedem napadów, które miały miejsce w klinice, zostały sklasyfikowane jako mające pewien związek z badanym lekiem: dwa wystąpiły u pacjenta z padaczką w wywiadzie, a pozostałe pięć miało miejsce u pacjentów, którzy przed zajęciem używali kokainy lub benzodiazepin.
Dyskusja
W tej próbie pacjenci przydzieleni do otrzymywania diacetylomorfiny w zastrzykach byli bardziej skłonni do pozostawania w leczeniu i do ograniczenia stosowania nielegalnych narkotyków i innych nielegalnych działań niż pacjenci wyznaczeni do przyjmowania doustnego metadonu. Wyniki te są zgodne z wynikami badań europejskich, które sugerują większą skuteczność diacetylomorfiny niż metadonu jako leczenia podtrzymującego dla długotrwałego, opornego na leczenie podawania opioidów.10,12,13 Dwie z tych prób nie wykazały różnic między grupami w zatrzymanie w leczeniu uzależnienia
[podobne: dzianina dresówka, chirurgiczne usuwanie ósemek, dentysta bydgoszcz ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek dentysta bydgoszcz dzianina dresówka