Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 6

Jednak fakt, że pacjenci z grupy kontrolnej kwalifikowali się do otrzymywania diacetylomorfiny pod koniec okresu badania, mógł wprowadzić odchylenie w obserwowanych wskaźnikach retencji. Ponadto pacjenci obecnie włączeni w leczenie podtrzymujące metadonem kwalifikowali się do europejskich badań, ale nie do niniejszego badania. Chociaż definicje odpowiedzi klinicznej różniły się między próbami, wszystkie z nich uwzględniały te same zmienne (zażywanie narkotyków, nielegalne działania, zdrowie i dostosowanie społeczne) i wykazały większą skuteczność diacetylomorfiny niż metadonu w leczeniu podtrzymującym. Wtórne analizy wykazały, że obie grupy odnotowały znaczną poprawę wielu ocenianych zmiennych. Grupa diacetylomorfinowa miała większą poprawę w odniesieniu do statusu medycznego i psychiatrycznego, statusu ekonomicznego, sytuacji zatrudnienia oraz stosunków rodzinnych i społecznych. Wyniki te są szczególnie godne uwagi ze względu na charakter populacji i ramy czasowe. Fakt, że pacjenci otrzymujący diacetylomorfinę wykazywał znaczną poprawę w tych obszarach, sugeruje pozytywny efekt leczenia wykraczający poza ograniczenie używania nielegalnych narkotyków lub innych nielegalnych działań.
Brak skutecznego leczenia farmakologicznego uzależnienia od kokainy stanowi poważne wyzwanie w leczeniu uzależnienia od opioidów u pacjentów stosujących więcej niż jeden lek9. Jednym z argumentów przeciwko utrzymywaniu diacetylomorfiny jest to, że pacjenci otrzymujący wolną diacetylomorfinę mogą zwiększyć swoje wydatki na kokainę, inne leki, lub oba. Takiego wzrostu nie odnotowano w innych badaniach.10,12,13,18 Ponadto zaobserwowaliśmy znaczną ogólną redukcję środków wydanych na nielegalne narkotyki w obu grupach.
Przedawkowania i drgawki były dwoma najczęstszymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi związanymi z diacetylomorfiną.19,20 Szesnastu ze 115 pacjentów losowo przydzielonych do grupy otrzymującej diacetylomorfinę miało zagrażające życiu przedawkowanie lub napad drgawkowy podczas badania. Ponieważ badanie obejmowało ścisły nadzór lekarski, te poważne zdarzenia niepożądane były natychmiast leczone, a wszyscy pacjenci wyzdrowiali. Heroina jest depresorem oddechowym, a wstrzyknięcie heroiny jest mniej bezpieczne niż leczenie doustne.21,22 Gdy wstrzyknięte opioidy są przyjmowane pod nadzorem personelu medycznego, wykazano, że przedawkowania i napady są skutecznie leczone.10,12,13,22 Gdyby takie przedawkowanie miało miejsce w okolicznościach, w których żadna pomoc medyczna nie byłaby natychmiast dostępna, jak miało to miejsce w przypadku używania nielegalnej heroiny, wyniki mogłyby być gorsze. Nasze dane dotyczące bezpieczeństwa sugerują, że diacetylomorfinę należy dostarczać w miejscach, w których dostępna jest natychmiastowa interwencja medyczna.
Badacze i pacjenci byli świadomi przypisania leczenia podtrzymującego metadonem w porównaniu z diacetylomorfiną. Chociaż teoretycznie możliwe było porównanie metodą podwójnie ślepej próby z zastrzykami placebo i placebo metadonem, badacze i pacjenci prawdopodobnie byliby świadomi przypisania grup, biorąc pod uwagę różne właściwości farmakokinetyczne badanych leków. Co więcej, taki protokół wyeliminowałby naturalne zalety leczenia podtrzymującego metadonem (np. Podawanie doustne raz dziennie), które mogłoby doprowadzić do jego większej akceptacji.
Zgłaszano obawy dotyczące polegania na danych zgłaszanych przez samych pacjentów w badaniach z udziałem użytkowników narkotyków w iniekcjach
[przypisy: dentysta w krakowie, Gliwice stomatolog, stomatolog poznań ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta w krakowie Gliwice stomatolog stomatolog poznań