Nadciągająca zaraza: nowo pojawiające się choroby w świecie bez równowagi

W ostatnim dziesięcioleciu członkowie społeczności chorób zakaźnych i zdrowia publicznego zaczęli wyrażać zaniepokojenie pojawieniem się nowych chorób zakaźnych i odradzaniem się wcześniej uznanych. Pojawienie się zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) i odkrycie jego przyczyny, nowego wirusa, były najbardziej dramatyczne w serii wydarzeń obejmujących nowe, pojawiające się lub nawracające choroby zakaźne. Pod koniec dziesięciolecia zorganizowano spotkania naukowe w celu omówienia pojawiających się chorób zakaźnych, aw 1992 r. Instytut Medycyny opublikował przełomowy raport pt. Emerging Infections: Microbial Threats to Health w Stanach Zjednoczonych (pod redakcją Joshua Lederberg, Robert E. Continue reading „Nadciągająca zaraza: nowo pojawiające się choroby w świecie bez równowagi”

Pneumocystis u niemowląt i dzieci

Każde z dwóch ważnych doniesień na temat Pneumocystis carinii w wydaniu z 23 marca2 nie zawiera przekonujących dowodów na rozpoznanie.
W liście Mortiera i wsp.1 opisano transmisję P. carinii u matki i płodu związaną z zakażeniem HIV. Przypadek jest oparty na stwierdzeniu obecności do 20 torbieli P. carinii w każdym z pięciu śródpęcherzykowych makrofagów w płucach martwego płodu dostarczonego przez matkę, u której wykryto torbiele P. Continue reading „Pneumocystis u niemowląt i dzieci”

Doustne objawy zakażenia HIV

Można argumentować, że historyczny wypadek, w którym medycyna i stomatologia stały się odrębnymi obszarami, był szkodliwy dla opieki nad pacjentem. Dotyczy to szczególnie pacjentów z chorobami, które przekraczają granicę między dwoma obszarami (tj. Chorobami ogólnoustrojowymi z poważnymi objawami w jamie ustnej lub stanami jamy ustnej, które mają szczególne znaczenie u pacjentów z upośledzeniem zdrowia). W ostatnim dziesięcioleciu zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) zastąpiło infekcyjne zapalenie wsierdzia jako przykład par excellence tego zjawiska. Publikacja Oral Manifestations of HIV Protection jest usługą zarówno dla społeczności medycznej, jak i stomatologicznej, przynajmniej częściowo dlatego, że stanowi skoordynowany interdyscyplinarny wysiłek, aby rzucić światło na aspekty infekcji HIV i AIDS, które mają tendencję do upuszczania między nimi. Continue reading „Doustne objawy zakażenia HIV”

Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne

Ta książka zasługuje na swój tytuł. Stwierdziłem, że jest to praktyczny przewodnik po diagnozie, cechach klinicznych, leczeniu i zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, D i E. Chociaż jest to przede wszystkim książka referencyjna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym lekarzy rodzinnych, interniści ogólni i pediatrzy, myślę, że studenci i oficerowie domowi również uznają to za przydatne. Kluczem do szerokiej atrakcyjności tej książki jest łatwy do odczytania format i doskonała organizacja materiału, z licznymi podtytułami, które kierują uwagę czytelnika oraz obszerne tabele i wykresy, które podsumowują wyniki kluczowych badań. Materiał ma charakter encyklopedyczny i obejmuje większość problemów klinicznych, z którymi można się zetknąć. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne”

Działania niepożądane

Jest prawie niemożliwe, aby przejść przez dzień bez myślenia o lekach. Pacjenci czasami mówią o lekach, które dawały mniej niż optymalne wyniki w ich opiece jako coś, co nie przyniosło mi nic dobrego . Wiele innych jednak mówi mi, że pigułka przyniosła im cudowną ulgę od zapalenia stawów, wyleczenie infekcja lub złagodzenie depresji. Prawda, o której mowa w tej książce Thomasa Maedera, leży gdzieś pośrodku. Reakcje niepożądane to dokładna historia leku o nazwie chloramfenikol. Continue reading „Działania niepożądane”

Tachykardia nadkomorowa

W pełni zgadzamy się z oświadczeniem Gana i Friedmana w ich artykule przeglądowym Tachykardia nadkomorowa (wydanie z 19 stycznia) dotyczącym skuteczności adenozyny w terminacji częstoskurczu nadkomorowego. Jednak, aby przeciwstawić się ich twierdzeniu, że skurcz oskrzeli wywołany przez dożylną adenozynę pozostaje. . . klinicznie nieudokumentowane powikłanie u pacjentów z astmą obserwowaliśmy przypadek ciężkiego skurczu oskrzeli po podaniu dożylnym dużej dawki adenozyny w bolusie. Continue reading „Tachykardia nadkomorowa”

Homocyst plazmowy (e) lub Homocysteina

Artykuł Związek między stężeniami homocysteiny w osoczu a stwardnieniem tętnic szyjnych pozaustrojowych i towarzyszącym mu komentarzem redakcyjnym Czy obniżanie poziomu homocysteiny zmniejsza ryzyko sercowo-naczyniowe. 2 (problem 2 lutego) zwraca uwagę na zwiększone ryzyko chorób naczyniowych w obecności zwiększone stężenie w osoczu tego, co zarówno artykuł, jak i termin redakcyjny homocysteina .
Słowa homocysteina i homocystyna zostały wymyślone przez du Vigneaud i współpracowników, którzy odkryli te związki około 60 lat temu, aby wskazać odpowiednio zredukowane (sulfhydrylowe) i utlenione (dwusiarczkowe) formy tych wyższych wyższych homologów cysteina i cystyna. Prawidłowe ludzkie osocze zawiera całkowite stężenie poniżej 16 .M ugrupowań pochodzących od homocysteiny, w postaci sulfhydrylowej lub disiarczkowej. Spośród nich tylko około 2 procent występuje jako sulfhydryl; pozostałe 98 procent stanowią dwusiarczki – tj. Continue reading „Homocyst plazmowy (e) lub Homocysteina”

Klirens HIV u niemowlęcia

Bryson i jego współpracownicy zgłaszają spontaniczny klirens zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u dziecka (problem z 30 marca) .1 Niestety, spontaniczny klirens wydaje się rzadki i nie zaobserwowaliśmy go w żadnym z 180 dzieci urodzonych przez matki seropozytywne. 2 Testowaliśmy na obecność HIV u tych dzieci dwa do czterech razy w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia za pomocą badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) komórek jednojądrzastych krwi obwodowej i hodowli HIV. Wszystkie 33 niemowlęta z pozytywnymi testami przy urodzeniu lub w wieku od dwóch do czterech tygodni miały również pozytywne testy przy kolejnych okazjach i zostały potwierdzone jako zakażone wirusem HIV.
Aby wykazać spontaniczny klirens zakażenia HIV, należy ustalić dwa punkty: potwierdzoną diagnozę zakażenia HIV we wczesnym okresie życia i brak zakażenia u dziecka w chwili obecnej. W przypadku opisanym przez Brysona i innych, ten ostatni punkt wydaje się bardziej prawdopodobny, biorąc pod uwagę pięć lat obserwacji. Continue reading „Klirens HIV u niemowlęcia”

Więcej na temat wirusa zapalenia wątroby typu C i zespołu Behçeta

Münke i in. opisać pacjenta, u którego wystąpiło zapalenie wątroby typu C po otrzymaniu transfuzji czynników krzepnięcia (problem z 9 lutego) .1
Według autorów, pięć lat po transfuzji, owrzodzenia jamy ustnej i narządów płciowych, rozwinęły się krosty na górnej części ciała, zapalenie wielostawowe, zapalenie spojówek i gorączka. Zespół Behçeta został zdiagnozowany na podstawie tych objawów.
Według mnie diagnoza zespołu Behçeta jest niedokładna, ponieważ żaden z powyższych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla tego zaburzenia.2 Owrzodzenia i krostki narządów płciowych mogą być objawem infekcji wirusowej (takiej jak opryszczka), a nie zespołem Behçeta. W połączeniu z syndromem Behçeta, te oznaki pojawiają się w uprawach i są zwykle nawracające. Continue reading „Więcej na temat wirusa zapalenia wątroby typu C i zespołu Behçeta”

Nadciśnienie francusko-róg

47-letni początkujący gracz z francuskiego rogu doświadczył zawrotów głowy, kiedy grał na nutach wyższych niż G. Poza tym był w dobrym zdrowiu, z wyjątkiem nadciśnienia tętniczego, które było leczone enalaprylem (2,5 mg dwa razy dziennie). Monitorowaliśmy pacjenta za pomocą ciśnieniomierza Finapress (Louisville, Colo.), Aby uzyskać pomiary ciśnienia tętniczego krwi. Przewód został umieszczony na prawym palcu wskazującym, a dłoń została umieszczona na szczycie dzwonu klaksonu na wysokości serca. Pacjentka odpoczywała cicho, a następnie odtwarzała skalę od środkowej C do wysokiej C, a następnie z powrotem. Continue reading „Nadciśnienie francusko-róg”