Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka

Jeśli wlew nie pomaga, dajemy po upływie godziny na 20 minut budkę cieplną i wstrzykujemy powoli dożylnie 1 mI hipofizyny + 1/10 mg strofantyny + 0,2 g kofeiny w 50 ml 40 % roztworu cukru gronowego. Po upływie 5 minut powtarzamy wysoki wlew; a jeśli i to nie odnosi skutku, przystępujemy do operacji utworzenia przetoki jelita ślepego lub biodrowego; nie należy zwlekać dłużej, ponieważ w tych przypadkach w grę wchodzi życie chorego. Zabieg robimy nie ruszając chorego z łóżka. W znieczuleniu miejscowym robimy cięcie skośne i rozwarstwiamy mięśnie; po otwarciu otrzewnej odsłaniamy jelito ślepe na wysokości kolca przedniego górnego kości biodrowej. Doświadczenie kliniczne wykazuje, że przetoka jelita ślepego ma wartość wtedy tylko, gdy robimy ją na kiszce silnie rozdętej . Continue reading „Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka”

sklonnosc do wymiotów

Nie można się jednak spodziewać za wiele od tych zabiegów, a przede wszystkim należy po każdym z tych zabiegów zaczekać na wynik, zanim przystąpimy do następnego. Nie należy również zapominać, że chory potrzebuje spokoju, toteż wstrzykujemy od czasu do czasu pantopon; w tej sytuacji lekarz jest przede wszystkim nie chirurgiem, a położnikiem. Objawy uporczywego, groźnego dla życia porażenia ruchów robaczkowych są często wyrazem wieloogniskowego miejscowego zapalenia otrzewnej, a znacznie rzadziej niedrożności mechanicznej. O niedrożności mechanicznej należy myśleć wtedy, gdy zatrzymanie wiatrów i stolca jak również odbijanie i skłonność do wymiotów (w następstwie zalegania zawartości) zjawiają się pomiędzy 3 a 5 dniem po operacji i jeżeli chory doznaje bólów brzucha o charakterze kolki. Jeżeli badanie przez odbytnicę wykazuje wzdęcie lub wypełnienie jelita cienkiego, gdy wyczuwamy zgrubienie ściany jelita, a badanie to jest bolesne, nie ma wówczas wątpliwości, że mamy do czynienia z niedrożnością mechaniczną jelit. Continue reading „sklonnosc do wymiotów”

Wylaczne poleganie na personelu pielegniarskim

Wyłączne poleganie na personelu pielęgniarskim; niezbędna jest kontrola osobista, a nawet osobiste dopilnowanie właściwego. wykonania nie- których zwykłych zabiegów, np. wysokiego wlewu doodbytniczego. 2. Zbyt długie zwlekanie z odpowiednimi zabiegami w przypadkach uporczywych wymiotów lub pogarszania się stanu chorego. Continue reading „Wylaczne poleganie na personelu pielegniarskim”

Krew przetaczamy powoli technika kroplówki

Jeżeli odciąganie zawartości treści strzykawką wykazuje, że krwawienie już ustała, wstrzykujemy przez sondę, pa ostatnim płukaniu trombinę w roztworze płynu bufarowego. Krew przetaczamy powoli techniką kroplówki, żeby nie podnieść za szybko jej ciśnienia w łożysku naczyniowym. Jeżeli wymioty krwawe nie ustają pomimo zabiegów, musimy przystąpić nie zwlekając do cięcia brzusznego. Żołądek otwieramy powyżej otworu zespolenia (Demel), wypieramy da wnętrza żołądka zespolenie, wyłaniając je w obręb otworu ściany żołądka i tamujemy krwawienie brzegów rany śluzówki szwami z cienkiego katgutu. Ranę pa nacięciu żołądka zeszywamy szwem dwupiętrowym, od wewnątrz szwem Schmiedena, wkłuwając z każdej strony igłę ad strony błony śluzowej. Continue reading „Krew przetaczamy powoli technika kroplówki”

Powiklanie wymiotami krwawymi

Powikłanie wymiotami krwawymi. Jeżeli w dniu operacji lub na drugi dzień pa operacji odsysamy przez sondę żołądkową nieco zawartości brunatna czarnej , nie stanowi ta powikłania w ścisłym znaczeniu tego sława. Daleka poważniej przedstawia się sprawa, jeżeli zjawiają się i utrzymują wymioty zawierające dużą ilość jasnej krwi. Opróżniamy starannie żołądek z zawartości strzykawką i wstrzykujemy 20 ml wyjaławianego roztworu soli kuchennej, do którego dodaliśmy uprzednia kilka kawałków lodu; pa upływie 3 minut odsysamy z powrotem zawartość i znów wstrzykujemy 20 ml ostudzanego. lodem roztworu fizjologicznego. Continue reading „Powiklanie wymiotami krwawymi”

Jezeli nie zrobilismy w odpowiednim czasie duzego ciecia brzusznego

Zdarza się, że po otwarciu jamy brzusznej nie znajdujemy ani przeszkody, ani zapalenia otrzewnej, a jedynie pętle jelitowe w stanie kurczu (ileus spas-ticus). Taka omyłka zdarza się rzadka, ponieważ rentgenoskopia nie wykazuje wtedy poziomów płynu w pętlach. Jeżeli nie zrobiliśmy w odpowiednim czasie dużego cięcia brzusznego, a stan ogólny chorego tak się pogorszył, że tętna jest już niewyczuwalne, . ograniczamy się da utworzenia przetaki jelita ślepego. lub biodrowego wszywając zamiast niepewnego cewnika rurkę szklaną Paula-Mixtera i wstrzykujemy przez rurkę da kiszki 30 g oleju rycynowego; jeżeli w ciągu następnych 24 gadzin kiszki nie wydalają treści przez przetokę, mażemy- się uciec do ostatniej deski ratunku: nakłuwamy pętle jelitowe cienką igłą wprost przez powłoki brzuszne i aspirujemy treść strzykawką; niebezpieczeństwa. Continue reading „Jezeli nie zrobilismy w odpowiednim czasie duzego ciecia brzusznego”

Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu

Cięcie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu, w linii środkowej ciała; po starannym okryciu wilgotnymi chustami trzew w otoczeniu pola operacyjnego, staramy się wyjaśnić przyczynę niedrożności. Wyłaniamy pętle sklejone włóknikiem, przecinamy zrosty postronkowate, otwieramy i sączkujemy ropień; w ten sposób usuwamy źródło groźnego powikłania, którego enterostomia usunąć nie może. Jeżeli zamiast oczekiwanej niedrożności mechanicznej stwierdzamy po otwarciu jamy brzusznej obraz zapalenia otrzewnej, doznajemy oczywiście zawodu, lecz możemy przynajmniej po stwierdzeniu istotnej przyczyny powikłań utworzyć dobry odpływ treści jelitowej przez wytworzenie przetoki. Zapalenie otrzewnej zwalczamy podając choremu domięśniowo co 4 godziny po 0,5 g streptomycyny, a prócz tego wstrzykujemy rano i wieczór po 300. 000 j. Continue reading „Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu”

Lipidozy

Lipidozy Do chorób, związanych, z zaburzeniem ogólnej przemiany lipidowej, przebiegających z hipercholesterolemią należą choroby Nieman-Picka,Gaucher i Schliller-Christiana, które są tzw. lipidozami. Choroba Nieman-Picka zjawia się w pierwszych miesiącach życia, trwa około 1-2 lat i kończy się śmiercią. Zapadają na nią przeważnie dzieci płci żeńskiej. Choroba ta cechuje się znacznym powiększeniem wątroby i śledziony i nacieczeniem lipidami wszystkich komórek narządowych. Continue reading „Lipidozy”