Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 5

Leki moczopędne typu tiazydowego, inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego lub ARB można rozważyć początkowo, w zależności od doświadczenia lekarza, akceptacji pacjenta i obecności istotnych lub współistniejących stanów. Z powodu najnowszych danych wskazujących, że tradycyjne beta-blokery, takie jak atenolol i metoprolol, nie są tak skuteczne w zmniejszaniu ryzyka udaru, jak w przypadku pozostałych czterech klas, należy ograniczyć ich stosowanie jako leków pierwszego rzutu, szczególnie u osób w podeszłym wieku. pacjentom z nieodpowiednimi wskazaniami opisanymi powyżej. Nie ma pewności, czy stosowanie nowszych beta-blokerów o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak karwedylol, powinno być podobnie ograniczone. W stadium 2 nadciśnienia (ciśnienie krwi,> 160/100 mm Hg) leczenie lekami należy rozpocząć natychmiast, wraz z podejściami dotyczącymi stylu życia. Kombinacje dwóch leków mogą być stosowane jako leczenie początkowe u niektórych pacjentów. Ocena nadciśnienia wtórnego powinna być rozważana, gdy trzy lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych z różnych klas nie kontroluje ciśnienia krwi.
Jest prawdopodobne, że w przyszłości dane farmakogenetyczne pomogą w wyborze leku, ale niewiele takich informacji jest obecnie dostępnych. Rośnie również zainteresowanie wprowadzeniem terapii hipotensyjnej na podstawie całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego, a nie bezwzględnego ciśnienia krwi [36], ale brak jest bezpośrednich dowodów uzasadniających takie podejście.
Chociaż dostępnych jest kilka doskonałych leków przeciwnadciśnieniowych, nadal trwa poszukiwanie nowych leków. Opracowywanych jest kilka interesujących nowych terapii nadciśnienia, w tym antagonista receptora endoteliny typu A darusentan37, który wkrótce może zostać zatwierdzony do leczenia opornego nadciśnienia. Nowe metody leczenia na wczesnych etapach badań klinicznych obejmują szczepionkę blokującą aktywność angiotensyny II, 38 antagonistów receptora kanabinoidowego-1, 39 i alagebrium, które zakłócają sieciowanie kolagenu i elastyny, a tym samym zmniejszają sztywność tętnic i mięśnia sercowego .40
Kontrola nadciśnienia
Ryc. 2. Ryc. 2. Wskaźnik świadomości, leczenia i kontroli nadciśnienia tętniczego w Stanach Zjednoczonych (1976-2004). Wysokie ciśnienie krwi definiuje się jako odczyt 140/90 mm Hg lub więcej dla osób w wieku od 18 do 74 lat. Pomimo znacznej poprawy w zakresie terapii ciśnieniem krwi w ostatnich latach, około 28% Amerykanów z nadciśnieniem tętniczym nie wie, że chorują, 39% nie otrzymuje terapii, a 65% nie ma wystarczającej kontroli ciśnienia krwi. Dane pochodzą z Chobanian i in. 12, a Cutler i in. 41 NHANES oznacza badanie stanu zdrowia i odżywiania.
Kontrola nadciśnienia tętniczego nadal jest niewystarczająca pomimo doskonałego zestawu skutecznych, dobrze tolerowanych leków. Ostatnie dane wskazują, że około 28% Amerykanów z nadciśnieniem tętniczym nie wie o ich nadciśnieniu, 39% nie otrzymuje terapii, a 65% nie kontroluje ciśnienia krwi do poziomu poniżej 140/90 mm Hg (ryc. 2) .41 Kontrola wskaźniki są jeszcze gorsze u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą, stabilną dusznicą bolesną, ostrym zespołem wieńcowym lub dysfunkcją lewej komory, u których zalecane są docelowe poziomy ciśnienia krwi 130/80 mm Hg lub niższe.12,42 W dużej części niskie wskaźniki kontroli można przypisać złemu zarządzaniu podwyższonym skurczowym ciśnieniem krwi.
Rasa, pochodzenie etniczne i status dochodów wpływają na wskaźniki kontroli nadciśnienia i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
[hasła pokrewne: dentysta Kraków, dentysta w krakowie, dentysta płock ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Kraków dentysta płock dentysta w krakowie