Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 6

Badanie National Health and Nutrition Survey (NHANES) z 1999-2000 wykazało obniżenie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mm Hg z leczeniem u 33% białych pacjentów, ale tylko u 28% czarnych pacjentów i 18% latynoskich pacjentów .43 W ciągu 25 lat obserwacji po teście interwencyjnym z udziałem wielu czynników ryzyka (MRFIT) (NCT00000487) częstość zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród pacjentów rasy czarnej była o 25% większa niż wśród białych pacjentów. Różnicę tę można wytłumaczyć różnicami w poziomie ciśnienia krwi, obecnością cukrzycy, częstością palenia tytoniu i stanem dochodów.44 Przyczyny tych nierówności zdrowotnych są złożone i obejmują takie czynniki, jak dostępność ubezpieczenia zdrowotnego, dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej oraz różnic kulturowych i postaw między pacjentami a ich lekarzami. Koszty społeczne wynikające z takich rozbieżności są wysokie i istnieje pilna potrzeba rozwiązania tego problemu w szerokim zakresie. Zwiększenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego
Rycina 3. Rycina 3. Zmiany w częstości występowania i kontroli nadciśnienia tętniczego w Stanach Zjednoczonych (1988-2004). Całkowita liczba osób z niekontrolowanym nadciśnieniem wzrosła z 37 milionów do 42 milionów w ciągu ostatnich dwóch dekad, chociaż wskaźnik kontroli wzrósł z 27% do 35% w tym samym okresie. Dane pochodzą z Chobanian i wsp. 12 oraz Cutler i wsp. 41
Częstość występowania nadciśnienia tętniczego nadal rośnie na całym świecie. Dane NHANES wskazują, że rozpowszechnienie zwiększyło się wśród dorosłych osób w USA, z około 50 milionów w okresie od 1988 r. Do 1994 r. Do 65 milionów w okresie od 1999 r. Do 2004 r.41 Przewiduje się, że częstość występowania nadciśnienia na świecie wzrośnie z około 1,0 miliarda w 2000 r. Do 1,5 miliarda do 2025.2 Całkowita liczba osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w Stanach Zjednoczonych wzrosła z 37 milionów do 42 milionów pomimo poprawy leczenia i kontroli w ciągu ostatnich dwóch dekad (Ryc. 3).
Co można zrobić, aby odwrócić ten trend. Aby odzwierciedlić wysokie ryzyko nadciśnienia tętniczego u osób o ciśnieniu krwi 120-139 / 80-89 mm Hg, siódmy raport Wspólnego Komitetu Narodowego ds. Zapobiegania, Wykrywania, Oceny i Leczenia Wysokiego Ciśnienia Krwi zmienił ciśnienie krwi w tym zakresie jako nadciśnienie tętnicze.12 Szybkość progresji od nadciśnienia tętniczego do nadciśnienia tętniczego może być stosunkowo szybka, a nadciśnienie tętnicze ostatecznie rozwija się u większości osób, jeśli żyją wystarczająco długo. W populacji Framingham Heart Study około 90% osób z prawidłowym ciśnieniem krwi w wieku 55 lub 65 lat stało się nadciśnieniem tętniczym w ciągu następnych 20 lat.45 W badaniu międzynarodowym Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) (NCT00005131), po którym ponad 15 000 pacjentów między 45 a 64 rokiem życia przez 9 lat, średni skorygowany względem wieku skurczowego wzrost ciśnienia krwi wynosił od 4 do 7 mm Hg.46
Osoby ze stanem przednadciśnieniowym – ponad 30% dorosłej populacji w USA – są obciążone ponadprzeciętnym ryzykiem chorób układu sercowo-naczyniowego.47 Z zakresu przednaciążeniowego w górę wpływ ciśnienia krwi na ryzyko sercowo-naczyniowe jest progresywny i ciągły, ze średnim podwojeniem ryzyka związanego z każdym wzrostem ciśnienia wynoszącym 20/10 mm Hg. 48 Pacjenci z prehepertension mają również wyższą częstość występowania innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak dyslipidemie, cukrzyca, insulinooporność, otyłość i zespół metaboliczny, 47 i mają wcześniejsze dowody uszkodzenia narządu docelowego niż osoby z prawidłowym ciśnieniem.49 Dlatego pacjenci z prehepertension powinny być ukierunkowane na interwencje stylu życia, które obniżają ciśnienie krwi lub opóźniają wystąpienie nadciśnienia i które pomagają kontrolować inne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego.
Tabela 3
[więcej w: zaburzenia si objawy, pro ana przepisy, koncentracja życia wokół picia ]

Powiązane tematy z artykułem: koncentracja życia wokół picia pro ana przepisy zaburzenia si objawy