sklonnosc do wymiotów

Nie można się jednak spodziewać za wiele od tych zabiegów, a przede wszystkim należy po każdym z tych zabiegów zaczekać na wynik, zanim przystąpimy do następnego. Nie należy również zapominać, że chory potrzebuje spokoju, toteż wstrzykujemy od czasu do czasu pantopon; w tej sytuacji lekarz jest przede wszystkim nie chirurgiem, a położnikiem. Objawy uporczywego, groźnego dla życia porażenia ruchów robaczkowych są często wyrazem wieloogniskowego miejscowego zapalenia otrzewnej, a znacznie rzadziej niedrożności mechanicznej. O niedrożności mechanicznej należy myśleć wtedy, gdy zatrzymanie wiatrów i stolca jak również odbijanie i skłonność do wymiotów (w następstwie zalegania zawartości) zjawiają się pomiędzy 3 a 5 dniem po operacji i jeżeli chory doznaje bólów brzucha o charakterze kolki. Jeżeli badanie przez odbytnicę wykazuje wzdęcie lub wypełnienie jelita cienkiego, gdy wyczuwamy zgrubienie ściany jelita, a badanie to jest bolesne, nie ma wówczas wątpliwości, że mamy do czynienia z niedrożnością mechaniczną jelit. Continue reading „sklonnosc do wymiotów”

Jezeli nie zrobilismy w odpowiednim czasie duzego ciecia brzusznego

Zdarza się, że po otwarciu jamy brzusznej nie znajdujemy ani przeszkody, ani zapalenia otrzewnej, a jedynie pętle jelitowe w stanie kurczu (ileus spas-ticus). Taka omyłka zdarza się rzadka, ponieważ rentgenoskopia nie wykazuje wtedy poziomów płynu w pętlach. Jeżeli nie zrobiliśmy w odpowiednim czasie dużego cięcia brzusznego, a stan ogólny chorego tak się pogorszył, że tętna jest już niewyczuwalne, . ograniczamy się da utworzenia przetaki jelita ślepego. lub biodrowego wszywając zamiast niepewnego cewnika rurkę szklaną Paula-Mixtera i wstrzykujemy przez rurkę da kiszki 30 g oleju rycynowego; jeżeli w ciągu następnych 24 gadzin kiszki nie wydalają treści przez przetokę, mażemy- się uciec do ostatniej deski ratunku: nakłuwamy pętle jelitowe cienką igłą wprost przez powłoki brzuszne i aspirujemy treść strzykawką; niebezpieczeństwa. Continue reading „Jezeli nie zrobilismy w odpowiednim czasie duzego ciecia brzusznego”

Róznica miedzy iloscia azotu wprowadzonego i wydalonego nazywa sie bilansem azotowym

O intensywności procesów syntezy jak i procesów rozpadu białka można sądzić na podstawie określenia azotu wprowadzonego :z białkami do ustroju i wydalonego z moczem i kałem. Azot jest bowiem charakterystyczną chemiczną składową białka i znajduje się w różnych białkach w ilości od 14% do 190/0, średnio przyjmując 16%. Dlatego też ilość wprowadzonego i wydalonego z ustroju azotu daje podstawy do wyliczenia ilości białka wprowadzonego do ustroju z pokarmem i powstałego z rozpadu tkanek. Różnica między ilością azotu wprowadzonego i wydalonego nazywa się bilansem azotowym. Wiedząc, że nie cały azot przyswaja się w ustroju, gdyż część azotu wprowadzonego z pokarmem przechodzi do kału, staje się konieczne określenie ilości azotu przyswajalnego. Continue reading „Róznica miedzy iloscia azotu wprowadzonego i wydalonego nazywa sie bilansem azotowym”

Lacznie z naglym oslabieniem lewej komory ma to wywolywac napad dychawicy sercowej

Łącznie z nagłym osłabieniem lewej komory ma to wywoływać napad dychawicy sercowej. Za takim ujęciem wywodu chorobowego dychawicy sercowej przypisującym powstawanie napadu nie tylko nagłemu osłabieniu lewej komory, ale i ośrodkom mózgowym, przemawiają skuteczność w napadzie morfiny oraz zapobiegawcze jej działanie, zależne od obniżenia przez nią pobudliwości tych ośrodków. Według znowu innych klinicystów, napad dychawicy sercowej może być wyzwolony przez sprawy chorobowe, toczące się w ścianach tętnic wieńcowych serca lub tętnicy głównej wstępującej, zwłaszcza przez jej tętniak, a działające odruchowo na naczynia krwionośne płucina oskrzela. Napady dychawicy sercowej pojawiają się najczęściej w nocy zaraz po usunięciu lub po paru godzinach spokojnego sną Przyczyna tego nie jest jeszcze należycie wyjaśniona. Niektórzy wiążą nocny charakter napadów z tym, że podczas snu następuje fizjologiczne zakwaszenie ustroju wskutek nagromad zenia się w nim bezwodnika kwasu węglowego, zależnie od zmniejszenia się podczas snu pobudliwości ośrodka oddechowego. Continue reading „Lacznie z naglym oslabieniem lewej komory ma to wywolywac napad dychawicy sercowej”

Dysfunkcja prazkowia u pacjentów ze schizofrenia i ich krewnych pierwszego stopnia niedotknietych rakiem

Pomimo empirycznych ustaleń wykazujących, że pacjenci ze schizofrenią i ich niedotkniętymi krewnymi pierwszego stopnia mają deficyty w przetwarzaniu zachęt pieniężnych, nie jest jasne, czy podobne deficyty można wykazać w przypadku bodźców afektywnych. Dwudziestu sześciu pacjentów ze schizofrenią i 26 wiekiem i płcią pasowało do zdrowych osób z grupy kontrolnej; 23 zdrowych krewnych pierwszego stopnia i 23 dopasowanych zdrowych osób zostało zrekrutowanych w celu wykonania zadania Opóźnienia Pieniężnego (MID) i zadania Affective Incentive Delay (AID) w skanerze 3-Tesla MRI. Hipowentylację w prążkowiu grzbietowym w przewidywaniu bodźców pieniężnych stwierdzono u pacjentów ze schizofrenią i ich niedotkniętych krewnych pierwszego stopnia w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Ponadto pacjenci ze schizofrenią wykazywali hiperaktywację w prążkowiu brzusznym, gdy otrzymywali zarówno zachęty pieniężne, jak i afektywne. Continue reading „Dysfunkcja prazkowia u pacjentów ze schizofrenia i ich krewnych pierwszego stopnia niedotknietych rakiem”

CBT w zapobieganiu psychozie i innym powaznym zaburzeniom psychicznym u pacjentów z zagrozonym stanem psychicznym: Przeglad i proponowane kolejne kroki

Pacjenci z zagrożonym stanem psychicznym (ARMS) w kierunku rozwoju psychozy mogą być skutecznie leczeni za pomocą CBT, aby odłożyć i zapobiec przejściu do pierwszego epizodu psychotycznego. Charakterystyczne dla osób spełniających kryteria ARMS jest to, że wciąż są otwarte na liczne wyjaśnienia niezwykłych doświadczeń. Celem CBT jest normalizacja niezwykłych doświadczeń z edukacją i zapobieganie złudzeniom. Leczenie jest nie tylko skuteczne, ale także oszczędne w zapobieganiu psychozie, a także w ograniczaniu lat życia skorygowanych o niepełnosprawność w 18- i 48-miesięcznym okresie obserwacji. Continue reading „CBT w zapobieganiu psychozie i innym powaznym zaburzeniom psychicznym u pacjentów z zagrozonym stanem psychicznym: Przeglad i proponowane kolejne kroki”

Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone AD 2

Tutaj przedstawiamy dostępne dane dotyczące pierwszych 106 pacjentów, u których zdiagnozowano EVD, gdy choroba rozprzestrzeniła się na Sierra Leone, aby zapewnić podstawę do zrozumienia choroby klinicznej. Metody
Pacjenci
Przed wykryciem EVD w Sierra Leone pacjenci zostali skierowani do szpitala Kenema Government Hospital w celu przeprowadzenia badań i leczenia, jeśli mieli chorobę spełniającą definicję podejrzewanego przypadku Lassa.11 Po wykryciu pierwszych przypadków EVD pacjenci zostali skierowani, jeśli przedstawiono chorobę, która spełniała definicję przypadku Światowej Organizacji Zdrowia dla EVD.13
Zbieranie danych
Wszystkie kliniczne i laboratoryjne formularze do zbierania danych były używane w szpitalu Kenema Government Hospital w celu leczenia pacjentów z wirusową gorączką krwotoczną przed epidemią EVD. Ponadto wprowadzono protokół pobierania krwi w celu uzyskania próbek, jeśli uznał to za stosowny lekarz prowadzący, od wszystkich pacjentów przyjętych na oddział. Dane demograficzne, kliniczne i dane dotyczące leczenia rejestrowano na standardowych formularzach, które utrzymywano poza oddziałem, a następnie łączono i analizowano po zwolnieniu wszystkich pacjentów w tej kohorcie.
Analiza metaboliczna
Próbki surowicy analizowano za pomocą biochemicznego analizatora krwi Piccolo i kompleksowych dysków z odczynnikami metabolicznymi (Abaxis), zgodnie z zaleceniami producenta. Przeprowadzono pomiary metaboliczne, które obejmowały poziomy sodu, potasu, całkowitego dwutlenku węgla, chlorków, glukozy, wapnia, azotu mocznikowego we krwi, kreatyniny, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy alaninowej (ALT), aminotransferazy asparaginianowej (AST), bilirubiny całkowitej, albuminy i totalna proteina.
EBOV Diagnostics, Viral Load i Genomics
Próbki pobraliśmy przy użyciu protokołów zbiórki i przetwarzania w szpitalu rządowym w Kenema zgodnie z wytycznymi ratownictwa medycznego ustanowionymi przez Ministerstwo Zdrowia i Sanitaryzacji Sierra Leone. Continue reading „Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone AD 2”

Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone

Dostępne są ograniczone dane kliniczne i laboratoryjne dotyczące pacjentów z wirusem Ebola (EVD). Szpital Rządowy Kenema w Sierra Leone, który posiadał istniejącą infrastrukturę do badań nad wirusową gorączką krwotoczną, otrzymał i opiekował się pacjentami z EVD od początku wybuchu epidemii w Sierra Leone w maju 2014 roku. Metody
Przeanalizowaliśmy dostępne dane epidemiologiczne, kliniczne i laboratoryjne pacjentów, u których rozpoznano EVD między 25 maja a 18 czerwca 2014 r. Wykorzystaliśmy ilościowe testy odwrotnej transkryptazy-reakcji łańcuchowej w celu oceny obciążenia wirusem Ebola (EBOV, Zair gatunki) w podgrupie pacjentów.
Wyniki
Z 106 pacjentów, u których rozpoznano EVD, 87 miało znany wynik, a 44 miało szczegółowe dane kliniczne. Szacuje się, że okres inkubacji wynosił od 6 do 12 dni, a wskaźnik śmiertelności przypadał na 74%. Często występujące objawy podczas prezentacji obejmowały gorączkę (u 89% pacjentów), ból głowy (w 80%), osłabienie (w 66%), zawroty głowy (w 60%), biegunkę (w 51%), ból brzucha (w 40%) i wymioty (w 34%). Continue reading „Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone”

Przypadek ciężkiego zakażenia wirusem Ebola powikłanym gram-ujemną posocznicą AD 4

Pacjent ostatecznie wyzdrowiał, z wszystkimi wartościami laboratoryjnymi, w tym poziomami enzymu wątrobowego, w normalnym zakresie i był w stanie wrócić do swojej rodziny w Senegalu bez pomocy. Środki kontroli zakażeń
Członkowie personelu pracujący w UTHCI byli chronieni przez kombinezony ciśnieniowe (Astro-Protect, Asatex), które były wyposażone w wentylatory z wysokosprawnymi filtrami cząstek stałych, zapewniające dopływ świeżego powietrza przy maksymalnym przepływie 160 litrów na minutę (ProFlow 2 SC, Asatex ). Wszyscy pracownicy, którzy opiekowali się pacjentem, robili to bez infekcji. Więcej szczegółów dotyczących jednostki i środków ochronnych podano w Dodatku Uzupełniającym.
Dyskusja
Zgłaszamy przypadek ciężkiego EVD u 36-letniego mężczyzny, który miał liczne powikłania, ale w pełni wyzdrowiał po intensywnym rutynowym leczeniu (tj. Bez żadnych zabiegów specyficznych dla EBOV). Leczenie polegało na intensywnej resuscytacji płynów, szerokim spektrum terapii przeciwbakteryjnej i wspomaganiu wentylacji. Continue reading „Przypadek ciężkiego zakażenia wirusem Ebola powikłanym gram-ujemną posocznicą AD 4”