Analiza danych

Analiza danych dla tej populacji została wykorzystana do potwierdzenia analiz skuteczności. Populacja, która przeszła ocenę mikrobiologiczną, składała się z wszystkich pacjentów w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, u których wykryto gram-dodatniego patogena, który spowodował ostrą infekcję bakteryjną skóry i struktury skóry, i którą można było ocenić klinicznie. Ta populacja została wykorzystana do wtórnych analiz skuteczności. Dwóch pacjentów losowo przydzielonych do otrzymania orytawancyny nieumyślnie otrzymało wankomycynę. Continue reading „Analiza danych”

AZD9291 w niedrobnokomórkowym raku płuc opornym na inhibitory EGFR AD 2

Przeprowadziliśmy badanie fazy w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności AZD9291 u pacjentów z zaawansowanym NSCLC z mutacją EGFR, u których rozwinęła się oporność na leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR. Metody
Pacjenci
Pacjenci kwalifikowali się do włączenia do badania, jeśli mieli miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego NSCLC, jeśli mieli znaną mutację uwrażliwiającą na inhibitor kinazy tyrozynowej EGFR lub mieli wcześniejszą korzyść kliniczną (zgodnie z definicją kryteriów Jackmana w Tabeli S1 Dodatku Uzupełniającego22) od leczenia inhibitorem kinazy tyrozynowej EGFR, i jeśli mieli radiologicznie udokumentowaną progresję choroby, podczas gdy wciąż otrzymywali takie leczenie. Nie było górnej granicy liczby wcześniejszych inhibitorów EGFR lub terapii ogólnoustrojowych. Szczegóły dotyczące testowania EGFR T790M oraz kryteriów włączenia i wyłączenia znajdują się w Dodatkowym dodatku.
Przestudiuj badanie
Badanie to przeprowadzono zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej i wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej Międzynarodowej Konferencji Harmonizacji. Protokół, który jest dostępny na stronie, został zatwierdzony przez lokalną instytucję kontrolną każdej uczestniczącej strony. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę przed badaniem. Continue reading „AZD9291 w niedrobnokomórkowym raku płuc opornym na inhibitory EGFR AD 2”

Niwolumab w uprzednio nieleczonym czerniaku bez mutacji BRAF AD 5

W grupie otrzymującej dakarbazę, częste działania niepożądane związane z leczeniem były zgodne z tymi w poprzednich doniesieniach i obejmowały toksyny żołądkowo-jelitowe i hematologiczne. Częstość poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem w stopniu 3 lub 4 była podobna w obu grupach (5,8% w grupie otrzymującej niwolumab i 5,9% w grupie otrzymującej dakarbazę). Odsetek pacjentów, którzy przerwali leczenie z powodu zdarzeń niepożądanych, wyniósł 6,8% w grupie otrzymującej niwolumab i 11,7% w grupie otrzymującej dakarbazę. W żadnej z grup nie przypisano zgonów z powodu toksyczności badanego leku. Wybrane zdarzenia niepożądane – zdefiniowane jako te z potencjalną przyczyną immunologiczną – analizowano zgodnie z kategorią narządów. Zdiagnozowane działania niepożądane klasy 3 lub 4, które uznano za związane z leczeniem niwolumabem, były rzadkie i obejmowały biegunkę i podwyższony poziom aminotransferazy alaninowej (każdy u 1,0% pacjentów) (Tabela S4 w Dodatku uzupełniającym). Większość wybranych działań niepożądanych w stopniu 3. Continue reading „Niwolumab w uprzednio nieleczonym czerniaku bez mutacji BRAF AD 5”

Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 6

Dokładność diagnostyczna testów na obecność troponiny sercowej w prezentacji według czasu od początku bólu w klatce piersiowej. Pole pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC) jest pokazane, w zależności od czasu od pojawienia się bólu w klatce piersiowej, dla czterech czułych testów troponiny sercowej i standardowego testu wykonanego na próbkach krwi uzyskanych podczas prezentacji dla diagnozy ostrej. zawał mięśnia sercowego. Wyższość czułych testów na troponinę sercową była najbardziej wyraźna wśród pacjentów z niedawnym pojawieniem się bólu w klatce piersiowej (Figura 2B i Figura 3 oraz Tabela 3A w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na). Wśród pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wartości AUC dla pięciu testów były następujące: Abbott-Architect Troponin I, 0,93 (95% CI, 0,88 do 0,99); Roche, High-Sensitive Troponin T, 0,92 (95% CI, 0,87 do 0,97); Roche Troponin I, 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,99); Siemens Troponin I Ultra, 0,94 (95% CI, 0,90 do 0,98); i standardowy test, 0,76 (95% CI, 0,64 do 0,88) (P = 0,01, P = 0,01, P = 0,02, i P = 0,005, odpowiednio, dla porównań czułych testów z testem standardowym) (Figura 3) . Continue reading „Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 6”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4

Aby ustalić, czy dany lek lub kombinacja leków jest lepszy niż jakikolwiek inny, przeprowadzono kilka prób porównawczych. Ogólnie rzecz biorąc, badania te wykazały minimalne różnice w podstawowych wynikach w klasach leków, o ile osiągnięto równoważne obniżenie ciśnienia krwi (Tabela 2) .27-33 Nawet różnice ciśnienia krwi tak małe jak 3/2 mm Hg pomiędzy Grupy leczenia były związane ze znacznymi różnicami w niektórych wynikach. 30 34 Kilka badań wykazało wyższość jednego leku lub danej kombinacji w porównaniu z innym. W badaniu dotyczącym interwencji Losartan w ramach badania dotyczącego nadciśnienia końcowego (LIFE) (NCT00338260) leczenie oparte na losartanie wiązało się z mniejszą liczbą zdarzeń sercowo-naczyniowych niż leczenie oparte na atenololu.31 W drugim australijskim krajowym badaniu ciśnienia krwi (ANBP2) wiązało się hamowanie ACE z nieco mniejszą częstością występowania powikłań sercowo-naczyniowych niż terapia oparta na tiazolidzie u mężczyzn, ale nie u kobiet. [32] W zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym poprzez terapię skojarzoną u pacjentów z nadciśnieniem skurczowym (ACCOMPLISH) (NCT00170950), połączenie benazepril-amlodypina było lepsze do schematu opartego na benazeprilu i hydrochlorotiazydzie33. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4”

Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty cd

Gęstość mineralną kości T wyniki obliczono na podstawie trzeciej normatywnej bazy danych National Health and Nutrition Survey (NHANES III). Pacjenci mieli wynik oceny statusu Eastern Cooperative Oncology Group 2 lub mniej. Kluczowe kryteria wykluczenia obejmowały jednoczesne otrzymywanie terapii przeciwnowotworowej lub radioterapii, poziom PSA powyżej 5 ng na mililitr po otrzymaniu terapii deprywacji androgenów przez ponad miesiąc, obecne stosowanie doustnych bisfosfonianów lub wcześniejsze narażenie na doustne bisfosfoniany przez 3 lata lub dłużej ( chociaż pacjenci, którzy stosowali doustne bisfosfoniany wcześniej przez ponad 3 miesiące do poniżej 3 lat, byli uprawnieni, jeśli byli pozbawieni doustnych bisfosfonianów przez .1 rok przed przyjęciem do badania) i każda ekspozycja na dożylne bisfosfoniany w ciągu 5 lat przed rozpoczęciem badania. Pacjenci, u których gęstość mineralna kości T wynosi mniej niż -4,0 w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, szyjce kości udowej lub szyjce kości udowej lub którzy byli obecnie leczeni z powodu osteoporozy byli również wykluczeni. Procedury badania
Gęstość minerałów kości kręgosłupa lędźwiowego, szyjki kości udowej i biodra całkowitego mierzono za pomocą absorpcjometrii podwójnego promieniowania rentgenowskiego w punkcie wyjściowym oraz w miesiącach 1, 3, 6, 12, 24 i 36. Continue reading „Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty cd”

Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 5

Liczba dni nielegalnego używania narkotyków w poprzednim miesiącu, zgodnie z przypisaniem do leczenia. Pokazano liczbę dni nielegalnego używania heroiny (panel A) i używania kokainy (panel B). Paski I reprezentują 95% przedziały ufności. Średnia liczba dni stosowania nielegalnej heroiny w poprzednim miesiącu zmniejszyła się z 26,6 do 5,3 w grupie diacetylomorfinowej i od 27,4 do 12,0 w grupie metadonowej (P <0,001). Liczba dni zażywania kokainy nie zmieniła się znacząco w żadnej z grup (ryc. Continue reading „Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 5”

Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad

Ze względu na bariery finansowe i logistyczne w Stanach Zjednoczonych proces można przeprowadzić tylko w Kanadzie. Metody
Opracowanie projektu, ustawienie i uczestników
Północnoamerykańska Inicjatywa Leków Opiatów (NAOMI) była otwartym, 3-etapowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem przeprowadzonym w Montrealu, Quebecu i Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej, od marca 2005 r. Do lipca 2008 r. Kryteria włączenia polegały na uzależnieniu od opiatów (spotkanie trzy lub więcej z siedmiu kryteriów wymienionych w podręczniku diagnostyki i statystyki zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, 14 w tym tolerancja lub wycofanie), w wieku 25 lat lub starszych, stosowania opioidów przez co najmniej 5 lat, dziennego wstrzyknięcia opioidu i bez zmian w miasto zamieszkania przez co najmniej rok. Uczestnicy musieli mieć co najmniej dwie poprzednie terapie uzależnienia od opiatów, w tym co najmniej jedną próbę leczenia podtrzymującego metadonem, w którym otrzymywali 60 mg lub więcej metadonu dziennie przez co najmniej 30 dni w okresie 40 dni. Continue reading „Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad”

Duty godzin pracy i profesjonalizm profesjonalistów

Rada ds. Akredytacji w zakresie Absolwenta Edukacji Medycznej (ACGME) obecnie przewartościowuje przepisy z 2003 r. dotyczące godzin dyżurnych, w świetle ostatnich zaleceń2 Instytutu Medycyny (IOM) dotyczących dodatkowych ograniczeń. Chociaż koszty finansowe poniesione przy początkowym wdrażaniu przepisów były znaczne, a przewidywane koszty finansowe dalszych ograniczeń są zniechęcające, inne koszty, pozostawione bez odpowiedzi przez grupę zadaniową IOM, są jeszcze bardziej niepokojące dla wielu z nas, którzy są zaangażowani w studia medyczne. Edukacja. Continue reading „Duty godzin pracy i profesjonalizm profesjonalistów”

Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej ad

Obecna debata obejmuje kilka elementów, które mogą znajdować się w ostatecznym prawodawstwie, a tylko kilka z nich może zyskać publiczną uwagę. Kluczową kwestią jest odpowiednia rola rządu w opiece zdrowotnej. Opinia publiczna uważa, że rola rządu powinna zostać rozszerzona: 62% uważa, że rząd powinien sprawować większą kontrolę nad systemem opieki zdrowotnej (CBS 9 lipca), a 55% uważa, że rząd federalny powinien zagwarantować ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich Amerykanów (CBS 24 lipca ). Ale Amerykanie nie wierzą, że ta zwiększona odpowiedzialność powinna prowadzić do systemu rządowego, który 58% będzie postrzegany jako wynik negatywny (23 czerwca).
Inną ważną kwestią jest to, czy publiczny plan ubezpieczeń powinien być oferowany jako konkurent dla prywatnych planów. Continue reading „Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej ad”