Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 8

Ponadto, pomimo niskiej czułości, EKG pozostaje niezbędnym narzędziem do natychmiastowej identyfikacji pacjentów, którzy przeszli ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST.2-6 Chociaż rokowanie u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową jest znacznie lepsze niż u pacjentów z ostrym zawałem serca, ważne jest wykrywanie niestabilnej dławicy piersiowej, aby można było rozpocząć odpowiednie postępowanie medyczne.2-4 Dokładność oznaczeń czułej troponiny sercowej w wykrywaniu niestabilności w naszym badaniu dławica piersiowa była słaba lub umiarkowana, co sugeruje, że testy te mogą mieć ograniczoną wartość w diagnostyce niestabilnej dławicy piersiowej. Konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania biomarkerów, które niezawodnie wykrywają niedokrwienie mięśnia sercowego bez nekrozy.26-28
Obecne badanie ma kilka ograniczeń. Najpierw ocenialiśmy cztery czułe testy na troponinę sercową. Postawiliśmy hipotezę, że nasze odkrycia można uogólnić na inne testy troponin sercowych, które mają podobną czułość i precyzję. Jednak do potwierdzenia tej hipotezy potrzebne są dodatkowe, duże, wieloośrodkowe badania. Continue reading „Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 8”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4

Aby ustalić, czy dany lek lub kombinacja leków jest lepszy niż jakikolwiek inny, przeprowadzono kilka prób porównawczych. Ogólnie rzecz biorąc, badania te wykazały minimalne różnice w podstawowych wynikach w klasach leków, o ile osiągnięto równoważne obniżenie ciśnienia krwi (Tabela 2) .27-33 Nawet różnice ciśnienia krwi tak małe jak 3/2 mm Hg pomiędzy Grupy leczenia były związane ze znacznymi różnicami w niektórych wynikach. 30 34 Kilka badań wykazało wyższość jednego leku lub danej kombinacji w porównaniu z innym. W badaniu dotyczącym interwencji Losartan w ramach badania dotyczącego nadciśnienia końcowego (LIFE) (NCT00338260) leczenie oparte na losartanie wiązało się z mniejszą liczbą zdarzeń sercowo-naczyniowych niż leczenie oparte na atenololu.31 W drugim australijskim krajowym badaniu ciśnienia krwi (ANBP2) wiązało się hamowanie ACE z nieco mniejszą częstością występowania powikłań sercowo-naczyniowych niż terapia oparta na tiazolidzie u mężczyzn, ale nie u kobiet. [32] W zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym poprzez terapię skojarzoną u pacjentów z nadciśnieniem skurczowym (ACCOMPLISH) (NCT00170950), połączenie benazepril-amlodypina było lepsze do schematu opartego na benazeprilu i hydrochlorotiazydzie33. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4”

Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych ad

Ujawnienia finansowe przedstawiają dwa zasadnicze rodzaje ryzyka: szkodę dla uczestników badania oraz szkodliwość dla naukowej rzetelności badania (np. Badacz może być stronniczy w interpretowaniu wyników). Ryzyko to jest trudniejsze do oszacowania niż ryzyko medyczne, ponieważ brakuje danych do oszacowania ryzyka, a także do wyjaśnienia, w jaki sposób relacje finansowe badacza mogą najlepiej informować o decyzji uczestnika, czy zapisać się na badanie. Kolejnym wyzwaniem jest to, że wiele osób ma problemy ze zrozumieniem natury i implikacji relacji finansowych w badaniach klinicznych. Na przykład w grupach fokusowych niektórzy uczestnicy pozostawali zdezorientowani niektórymi interesami finansowymi – zwłaszcza interesami – nawet po 2 godzinach dyskusji14. Continue reading „Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych ad”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 8

Szybki wzrost przemysłu spożywczego oraz spożycie żywności przygotowanej komercyjnie oznaczały zwiększone spożycie kalorii, tłuszczów nasyconych i soli oraz zmniejszone spożycie owoców, warzyw i złożonych węglowodanów.55 Dzienne spożycie kalorii u dorosłych zwiększono średnią o 300 kcal w tym okresie w miarę wzrostu wielkości porcji i zwiększania obrotu wysokokalorycznymi, mniej pożywnymi pokarmami.55,66,67 Głęboko zakorzenione nawyki żywieniowe nie mogą zostać zmienione bez narodowej strategii, która powoduje szeroką akceptację potrzeby takiej zmiany. Sukces w ograniczaniu używania tytoniu został znacznie ułatwiony dzięki uchwaleniu przepisów przeciwdziałających paleniu w miejscach publicznych i miejscu pracy, zwiększeniu wysiłków edukacyjnych i ogłoszeniach służb publicznych, zwiększeniu opodatkowania papierosów, wyeliminowaniu automatów do sprzedaży papierosów w niektórych rejonach, ograniczeniu sprzedaży papierosów dla nieletnich oraz oznaczanie etykietami papierosów na ryzyko.
Aby zwalczyć otyłość, niezbędne będą wsparcie ze strony rodzin, szkół, organizacji społecznych i religijnych, rządu, zakładów ubezpieczeń, branży spożywczej i napojów, podmiotów świadczących opiekę zdrowotną i społeczeństwa. Strategie obejmujące całe społeczeństwo – takie jak przeprojektowanie dróg i chodników w celu promowania jazdy na rowerze i chodzenia pieszo oraz poszerzenie szkolnej edukacji zdrowotnej i programów wychowania fizycznego – powinny być połączone z indywidualnie ukierunkowanymi interwencjami, aby zmienić spożycie i zwiększyć aktywność fizyczną. Ostatnie postępy dają powody do optymizmu: wzrosła świadomość społeczna głównych osób uzależnionych od otyłości dziecięcej i związanych z tym zagrożeń dla zdrowia68. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 8”

Duty godzin pracy i profesjonalizm profesjonalistów

Rada ds. Akredytacji w zakresie Absolwenta Edukacji Medycznej (ACGME) obecnie przewartościowuje przepisy z 2003 r. dotyczące godzin dyżurnych, w świetle ostatnich zaleceń2 Instytutu Medycyny (IOM) dotyczących dodatkowych ograniczeń. Chociaż koszty finansowe poniesione przy początkowym wdrażaniu przepisów były znaczne, a przewidywane koszty finansowe dalszych ograniczeń są zniechęcające, inne koszty, pozostawione bez odpowiedzi przez grupę zadaniową IOM, są jeszcze bardziej niepokojące dla wielu z nas, którzy są zaangażowani w studia medyczne. Edukacja. Continue reading „Duty godzin pracy i profesjonalizm profesjonalistów”

Pneumocystis u niemowląt i dzieci

Każde z dwóch ważnych doniesień na temat Pneumocystis carinii w wydaniu z 23 marca2 nie zawiera przekonujących dowodów na rozpoznanie.
W liście Mortiera i wsp.1 opisano transmisję P. carinii u matki i płodu związaną z zakażeniem HIV. Przypadek jest oparty na stwierdzeniu obecności do 20 torbieli P. carinii w każdym z pięciu śródpęcherzykowych makrofagów w płucach martwego płodu dostarczonego przez matkę, u której wykryto torbiele P. Continue reading „Pneumocystis u niemowląt i dzieci”

Działania niepożądane

Jest prawie niemożliwe, aby przejść przez dzień bez myślenia o lekach. Pacjenci czasami mówią o lekach, które dawały mniej niż optymalne wyniki w ich opiece jako coś, co nie przyniosło mi nic dobrego . Wiele innych jednak mówi mi, że pigułka przyniosła im cudowną ulgę od zapalenia stawów, wyleczenie infekcja lub złagodzenie depresji. Prawda, o której mowa w tej książce Thomasa Maedera, leży gdzieś pośrodku. Reakcje niepożądane to dokładna historia leku o nazwie chloramfenikol. Continue reading „Działania niepożądane”