Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne

Ta książka zasługuje na swój tytuł. Stwierdziłem, że jest to praktyczny przewodnik po diagnozie, cechach klinicznych, leczeniu i zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, D i E. Chociaż jest to przede wszystkim książka referencyjna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym lekarzy rodzinnych, interniści ogólni i pediatrzy, myślę, że studenci i oficerowie domowi również uznają to za przydatne. Kluczem do szerokiej atrakcyjności tej książki jest łatwy do odczytania format i doskonała organizacja materiału, z licznymi podtytułami, które kierują uwagę czytelnika oraz obszerne tabele i wykresy, które podsumowują wyniki kluczowych badań. Materiał ma charakter encyklopedyczny i obejmuje większość problemów klinicznych, z którymi można się zetknąć. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne”

Klirens HIV u niemowlęcia

Bryson i jego współpracownicy zgłaszają spontaniczny klirens zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u dziecka (problem z 30 marca) .1 Niestety, spontaniczny klirens wydaje się rzadki i nie zaobserwowaliśmy go w żadnym z 180 dzieci urodzonych przez matki seropozytywne. 2 Testowaliśmy na obecność HIV u tych dzieci dwa do czterech razy w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia za pomocą badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) komórek jednojądrzastych krwi obwodowej i hodowli HIV. Wszystkie 33 niemowlęta z pozytywnymi testami przy urodzeniu lub w wieku od dwóch do czterech tygodni miały również pozytywne testy przy kolejnych okazjach i zostały potwierdzone jako zakażone wirusem HIV.
Aby wykazać spontaniczny klirens zakażenia HIV, należy ustalić dwa punkty: potwierdzoną diagnozę zakażenia HIV we wczesnym okresie życia i brak zakażenia u dziecka w chwili obecnej. W przypadku opisanym przez Brysona i innych, ten ostatni punkt wydaje się bardziej prawdopodobny, biorąc pod uwagę pięć lat obserwacji. Continue reading „Klirens HIV u niemowlęcia”

Przewlekly niezyt nosa przerostowy

W przypadkach uporczywego obrzmienia należy wykonywać pędzlowanie nosa 3-5 % roztworem, azotanu srebra lub nieraz kilkakrotnie w odstępach czasu 10-14 dniowych przyżegania Ja °. 0 – 20 % roztworem azotanu srebra, a nawet czystym kwasem trójchlorooctowym albo żegadłem elektrycznym, tzw. galwanometrem. Przyżegania muszą być tak wykonane, by nie było na przegrodzie nosowej i na muszlach miejsc przyżeganych stykających się ze sobą, gdyż w takim przypadku powstają zrosty (synechie), dające nieraz bardzo ciężką nerwicę objawową. Przewlekły nieżyt nosa przerostowy (Rhinitis chronica bypertrophica) Przewlekły nieżyt nosa przerostowy jest najczęściej następstwem długotrwałego, powiększającego się obrzmienia błony śluzowej nosa, która traci w reszcie swe właściwości obkurczania skutkiem przerostu tkanki łącznej i degeneracji samej, błony śluzowej nosa. Continue reading „Przewlekly niezyt nosa przerostowy”

Leczenie zakrzepu zylnego

Leczenie zakrzepu żylnego, Mamy tu trzy drogi do wyboru: 1) dążyć do zmniejszenia krzepliwości krwi, 2) usunąć za pomocą blokady nerwu współczulnego odruchowy kurcz naczyniowy, którego punktem wyjścia jest zapalenie lub uraz żyły, 3) usunąć niebezpieczeństwo zatoru przez podwiązanie żyły dośrodkowo od skrzepliny. l. Zwalczanie nadmiernej krzepliwości krwi. Ze sprawą zakrzepową mamy do czynienia wówczas, gdy badanie kliniczne stwierdza, że w ciągu kilku dni utrzymuje się rano i wieczorem lekki obrzęk okolicy kostek podudzi, silne wypełnienie żył grzbietu stopy oraz bolesność uciskowa w obrębie sklepienia stopy i mięśni łydki; poza tym chory skarży się na bóle w wymienionych miejscach w razie biernego zgięcia grzbietowego stopy. Zakrzep w obrębie powierzchownych żył podudzia jest zjawiskiem rzadkim i prowadzi najwyżej do drobnych zatorów płucnych, które poznajemy często tylko po lekkim wzniesieniu gorączki oraz przyśpieszeniu liczby oddechów i tętna; jednak z uwagi na to, że objawy te są wyrazem tendencji do powstawania zakrzepów, przystępujemy w takich przypadkach od razu do leczenia heparyną i dwukumarolem. Continue reading „Leczenie zakrzepu zylnego”