Terapia oparta na bortezomibie dla świeżo zdiagnozowanego chłoniaka z komórek płaszcza AD 2

Millennium Pharmaceuticals współfinansowało badanie. Dane zostały zebrane przez badaczy i pracowników Janssen, przeanalizowanych przez współautorów Janssenów i zinterpretowanych przez pierwszych i ostatnich autorów, współautorów akademickich i współautorów Janssen. Pierwszy i ostatni autor oraz współautorzy Janssen ręczy za integralność, dokładność i kompletność analiz danych oraz za wierność badania do protokołu. Pierwotny projekt został napisany przez pierwszego i ostatniego autora, współautorów Janssenów oraz pisarza medycznego zatrudnionego przez FireKite i opłaconego przez Janssen i Millennium Pharmaceuticals. Wszyscy autorzy byli zaangażowani w opracowanie rękopisu i zatwierdzili ostateczny projekt. Decyzja o przesłaniu manuskryptu do publikacji została podjęta przez pierwszego i ostatniego autora i uzgodniona przez współautorów. Studiowanie zabiegów
Pacjentów poddano stratyfikacji zgodnie z ich punktacją w międzynarodowym wskaźniku prognostycznym (IPI), z ryzykiem skategoryzowanym jako niski (wynik 0 lub 1), niskim poziomem pośrednim (wynik 2), wysokim poziomem pośrednim (wynik 3), lub wysoki (wynik 4 lub 5) (tabela S1 w dodatkowym dodatku) i stadium choroby w momencie rozpoznania (stadium II, III lub IV zgodnie z systemem klasyfikacji dla chłoniaka nieziarniczego Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Continue reading „Terapia oparta na bortezomibie dla świeżo zdiagnozowanego chłoniaka z komórek płaszcza AD 2”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4

Aby ustalić, czy dany lek lub kombinacja leków jest lepszy niż jakikolwiek inny, przeprowadzono kilka prób porównawczych. Ogólnie rzecz biorąc, badania te wykazały minimalne różnice w podstawowych wynikach w klasach leków, o ile osiągnięto równoważne obniżenie ciśnienia krwi (Tabela 2) .27-33 Nawet różnice ciśnienia krwi tak małe jak 3/2 mm Hg pomiędzy Grupy leczenia były związane ze znacznymi różnicami w niektórych wynikach. 30 34 Kilka badań wykazało wyższość jednego leku lub danej kombinacji w porównaniu z innym. W badaniu dotyczącym interwencji Losartan w ramach badania dotyczącego nadciśnienia końcowego (LIFE) (NCT00338260) leczenie oparte na losartanie wiązało się z mniejszą liczbą zdarzeń sercowo-naczyniowych niż leczenie oparte na atenololu.31 W drugim australijskim krajowym badaniu ciśnienia krwi (ANBP2) wiązało się hamowanie ACE z nieco mniejszą częstością występowania powikłań sercowo-naczyniowych niż terapia oparta na tiazolidzie u mężczyzn, ale nie u kobiet. [32] W zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym poprzez terapię skojarzoną u pacjentów z nadciśnieniem skurczowym (ACCOMPLISH) (NCT00170950), połączenie benazepril-amlodypina było lepsze do schematu opartego na benazeprilu i hydrochlorotiazydzie33. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii czesc 4”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad

Mimo, że musiała zostać porzucona ze względu na dużą częstość występowania działań niepożądanych, pentaquina wydawała się powodować nawrót złośliwego nadciśnienia u niewielkiej liczby pacjentów.7 Rozwój leków przeciwnadciśnieniowych nasilił się pod koniec lat 40. i na początku 1950 r., A także kilka leków, w tym Rauwolfia serpentina, alkaloidy veratrum, leki blokujące ganglion i hydralazynę zostały przetestowane w laboratoriach Wilkinsa i innych .8,9 Freis został zwerbowany do Georgetown i Washington Veterans Administration Hospital i kontynuował tam pracę, rywalizując ze swoim byłym mentorem. Wilkins coraz bardziej był przekonany o korzyściach płynących z leczenia hipotensyjnego i napisał w 1952 roku: Żaden przypadek nadciśnienia związanego z dobrą czynnością nerek nie powinien być traktowany jako niemożliwy do leczenia, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej. 8 On i jego współpracownicy zaczęli łączyć leki z różnymi sposobami działania, gdy początkowy lek nie odpowiednio obniżył ciśnienia krwi. To podejście opiekuńcze nadal stanowi podstawę terapii. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 6

Badanie National Health and Nutrition Survey (NHANES) z 1999-2000 wykazało obniżenie ciśnienia krwi poniżej 140/90 mm Hg z leczeniem u 33% białych pacjentów, ale tylko u 28% czarnych pacjentów i 18% latynoskich pacjentów .43 W ciągu 25 lat obserwacji po teście interwencyjnym z udziałem wielu czynników ryzyka (MRFIT) (NCT00000487) częstość zgonów z powodu chorób sercowo-naczyniowych wśród pacjentów rasy czarnej była o 25% większa niż wśród białych pacjentów. Różnicę tę można wytłumaczyć różnicami w poziomie ciśnienia krwi, obecnością cukrzycy, częstością palenia tytoniu i stanem dochodów.44 Przyczyny tych nierówności zdrowotnych są złożone i obejmują takie czynniki, jak dostępność ubezpieczenia zdrowotnego, dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej oraz różnic kulturowych i postaw między pacjentami a ich lekarzami. Koszty społeczne wynikające z takich rozbieżności są wysokie i istnieje pilna potrzeba rozwiązania tego problemu w szerokim zakresie. Zwiększenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego
Rycina 3. Rycina 3. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii ad 6”

Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 6

Jednak fakt, że pacjenci z grupy kontrolnej kwalifikowali się do otrzymywania diacetylomorfiny pod koniec okresu badania, mógł wprowadzić odchylenie w obserwowanych wskaźnikach retencji. Ponadto pacjenci obecnie włączeni w leczenie podtrzymujące metadonem kwalifikowali się do europejskich badań, ale nie do niniejszego badania. Chociaż definicje odpowiedzi klinicznej różniły się między próbami, wszystkie z nich uwzględniały te same zmienne (zażywanie narkotyków, nielegalne działania, zdrowie i dostosowanie społeczne) i wykazały większą skuteczność diacetylomorfiny niż metadonu w leczeniu podtrzymującym. Wtórne analizy wykazały, że obie grupy odnotowały znaczną poprawę wielu ocenianych zmiennych. Grupa diacetylomorfinowa miała większą poprawę w odniesieniu do statusu medycznego i psychiatrycznego, statusu ekonomicznego, sytuacji zatrudnienia oraz stosunków rodzinnych i społecznych. Continue reading „Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad 6”

Klirens HIV u niemowlęcia

Bryson i jego współpracownicy zgłaszają spontaniczny klirens zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) u dziecka (problem z 30 marca) .1 Niestety, spontaniczny klirens wydaje się rzadki i nie zaobserwowaliśmy go w żadnym z 180 dzieci urodzonych przez matki seropozytywne. 2 Testowaliśmy na obecność HIV u tych dzieci dwa do czterech razy w ciągu pierwszych dwóch miesięcy życia za pomocą badania reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) komórek jednojądrzastych krwi obwodowej i hodowli HIV. Wszystkie 33 niemowlęta z pozytywnymi testami przy urodzeniu lub w wieku od dwóch do czterech tygodni miały również pozytywne testy przy kolejnych okazjach i zostały potwierdzone jako zakażone wirusem HIV.
Aby wykazać spontaniczny klirens zakażenia HIV, należy ustalić dwa punkty: potwierdzoną diagnozę zakażenia HIV we wczesnym okresie życia i brak zakażenia u dziecka w chwili obecnej. W przypadku opisanym przez Brysona i innych, ten ostatni punkt wydaje się bardziej prawdopodobny, biorąc pod uwagę pięć lat obserwacji. Continue reading „Klirens HIV u niemowlęcia”

Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne

Ta książka zasługuje na swój tytuł. Stwierdziłem, że jest to praktyczny przewodnik po diagnozie, cechach klinicznych, leczeniu i zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, D i E. Chociaż jest to przede wszystkim książka referencyjna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym lekarzy rodzinnych, interniści ogólni i pediatrzy, myślę, że studenci i oficerowie domowi również uznają to za przydatne. Kluczem do szerokiej atrakcyjności tej książki jest łatwy do odczytania format i doskonała organizacja materiału, z licznymi podtytułami, które kierują uwagę czytelnika oraz obszerne tabele i wykresy, które podsumowują wyniki kluczowych badań. Materiał ma charakter encyklopedyczny i obejmuje większość problemów klinicznych, z którymi można się zetknąć. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne”