Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych ad 6

Jak zaleca Instytut Medycyny, potrzebny jest skoordynowany program badań, aby opracować skuteczniejsze podejście do zarządzania konfliktami interesów. 5 Ważne jest, aby agendę tę wyodrębnić spośród różnych celów ujawnienia, które wymieniliśmy. Tylko w ten sposób skoncentrowane badania empiryczne mogą wygenerować użyteczne dane, które pomogą nam zrozumieć skutki i ograniczenia różnych polityk odnoszących się do nadzoru i zarządzania relacjami finansowymi w badaniach klinicznych. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez grant National Heart, Lung and Blood Institute (R01HL075538).
Treść tego artykułu leży wyłącznie w gestii autorów i niekoniecznie odzwierciedla oficjalne poglądy National Heart, Lung and Blood Institute lub National Institutes of Health. Continue reading „Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych ad 6”

Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych cd

Chociaż głównym problemem jest to, że zbyt duże znaczenie dla interesów finansowych naukowca spowoduje, że potencjalne osoby badane odmówią udziału, 9 ten problem nie jest poparty dostępnymi danymi. W wielu badaniach wykorzystujących różne metody zbierania danych konsekwentnie wykazano, że w większości przypadków ujawnienia finansowe badacza nie tłumią chęci podmiotów do udziału w badaniach naukowych. 19-23 Nie oznacza to jednak, że ujawnienia finansowe nie mają znaczenia wszystko. Poszanowanie postrzeganego prawa do wiedzy
Dane z wielu badań potwierdzają, że większość uczestników badania chce wiedzieć o związkach finansowych badaczy, mimo że te informacje mogą nie mieć wpływu na decyzję o zapisaniu się .4,22 Niektóre potencjalne osoby badane zgłaszają, że byliby wściekli, gdyby dowiedzieli się o takim związku po fakcie. Innymi słowy, mogą czuć się moralnie pokrzywdzeni przez niepowodzenie ujawnienia przez badacza jego osobistych interesów finansowych w procesie. Continue reading „Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych cd”

Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej cd

Wprowadzenie publicznego planu jako konkurenta jest obsługiwane w większości sondaży, ale respondenci różnią się wierzeniami na temat tego, jak taki plan powinien funkcjonować. Istnieje powszechny sprzeciw wobec opodatkowania świadczeń wypłacanych przez pracodawcę i zwiększenia deficytu, aby pomóc w opłaceniu reform. W przypadku pozostałych trzech kwestii – indywidualnego mandatu, zwiększonej roli rządu i korzystania z oszczędności Medicare – społeczeństwo jest bardziej podzielone. Te mieszane wyniki nie sugerują, w jaki sposób społeczeństwo zejdzie na pytania, które określą ich poparcie dla reformy systemu opieki zdrowotnej. Inne, szersze czynniki ostatecznie wpłyną na wsparcie. Continue reading „Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej cd”

Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej

Teraz, gdy Kongres odroczył i większość członków powraca do swoich stanów lub okręgów, będą słuchać tego, co mają do powiedzenia wyborcy o debacie na temat reformy służby zdrowia. Przeanalizowaliśmy wyniki 22 ostatnich ogólnopolskich badań opinii publicznej (patrz Ostatnie sondaże na temat reformy systemu opieki zdrowotnej, dalej cytowane są ankiety), współpracując z Fundacją Kaiser Family Foundation i Fundacją Roberta Wooda Johnsona, aby dowiedzieć się, co nasi ustawodawcy mogą słuchać. W kwestiach takich jak opieka zdrowotna wierzymy, że publiczne poparcie dla zmian kształtowane jest przez interakcję trzech czynników: postrzegania przez ludzi problemów, które wpływają na kraj, oceny własnej sytuacji życiowej i obaw związanych z własną przyszłością. Obecnie większość Amerykanów jest bardzo krytyczna wobec systemu opieki zdrowotnej (HSPH 17 czerwca), uważają, że wymaga poważnych zmian (CBS, 24 lipca) i są bardzo zaniepokojeni problemami nieubezpieczonych (CBS, 12 czerwca). W tym samym czasie większość Amerykanów jest zadowolona ( bardzo lub nieco ) z jakości opieki zdrowotnej, jaką otrzymują (CNN 31 lipca), a większość ubezpieczonych Amerykanów jest zadowolona z własnego ubezpieczenia zdrowotnego (ABC, 18 czerwca). Continue reading „Zrozumienie, jak Amerykanie widzą reformę systemu opieki zdrowotnej”

Grypa H1N1, gotowość na zdrowie publiczne i reforma służby zdrowia ad

Bez istotnych zmian w polityce i procedurach przepełnione oddziały ratunkowe i nieefektywne szpitale będą walczyć o poród pacjentów dotkniętych ostrą chorobą, a także tych, którzy są zmartwieni, ale tylko nieznacznie chorzy. Oddziały ratunkowe w Nowym Jorku doświadczyły przeludnienia wiosną 2009 roku z powodu grypy H1N1. Jednak badania wielokrotnie sugerują, że od jednej do dwóch trzecich wizyt w oddziałach ratunkowych można uniknąć, jeśli w odpowiednim czasie dostęp do wysokiej jakości opieki podstawowej.4 W niektórych miastach brak komunikacji między systemami transportu ratunkowego a szpitalami oznacza, że pacjenci są zabierani do oddziały ratunkowe, które są zbyt zajęte lub zbyt słabo wyposażone, aby się nimi opiekować. Wdrożenie zaleceń Instytutu Medycyny w celu zreformowania systemu ratownictwa medycznego w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej będzie miało kluczowe znaczenie dla zmniejszenia przeludnienia w oddziałach ratunkowych, poprawy czasu obrotu i zwiększenia zdolności oddziałów ratunkowych do radzenia sobie z nagłym zachorowaniem lub rannych pacjentów. Inwestycje w interoperacyjną technologię informacji zdrowotnej (HIT) stanowią jeden z kamieni węgielnych reformy systemu opieki zdrowotnej. Continue reading „Grypa H1N1, gotowość na zdrowie publiczne i reforma służby zdrowia ad”

Więcej na temat Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji

Bose i in. (Wydanie z 14 maja) raport na temat pacjenta z dziedziczną krwotoczną teleangiektazją (HHT), który był leczony bewacizumabem z powodu krwawienia z nosa. Nasz pacjent był 55-letnim mężczyzną z HHT (mutacja endoglinowa P.LYS402.FS) z nieuleczalnym bólem i częstymi epizodami zapalenia trzustki związanymi z trzustkowymi malformacjami tętniczymi. Operacja i embolizacja nie były wykonalne. Skanowany komputerowo tomograf tomograficzny (CT) z użyciem bewacizumabu znakowanego indem 111 wykazał zwiększony wychwyt znacznika w malformacjach tętniczo-żylnych. Continue reading „Więcej na temat Bevacizumab w dziedzicznej krwotocznej teleangiektazji”

Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty ad

Pacjenci byli zapisani do 156 ośrodków badawczych w Ameryce Północnej i Europie i losowo przydzielani (za pomocą interaktywnego systemu odpowiedzi głosowej) do przyjmowania denosumabu, 60 mg podskórnie przez zastrzyk ml lub placebo co 6 miesięcy. W lipcu 2006 r. Zmieniono protokół badania, aby przedłużyć okres oceny bezpieczeństwa i złamania z 2 do 3 lat. Pacjentów stratyfikowano w zależności od wieku (<70 vs. .70 lat) i czasu trwania terapii deprywacji androgenów (.6 miesięcy vs.> 6 miesięcy). Continue reading „Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty ad”

Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty czesc 4

Planowana wielkość próby wynosiła 1226 pacjentów (613 pacjentów na grupę), która została obliczona w celu uzyskania statystycznej mocy 95% do wykrycia bezwzględnej różnicy 2 punktów procentowych między dwiema grupami badawczymi w procentowej zmianie gęstości mineralnej kości w odcinku lędźwiowym kręgosłup między poziomem podstawowym a 24 miesiące, przyjmując wartość alfa 0,05, odchylenie standardowe średniej zmiany od linii bazowej 6,4%, 10,15 i roczny wskaźnik rezygnacji wynoszący 10%. Badanie miało statystyczną moc 80% do wykrycia 45% redukcji ryzyka nowego złamania kręgosłupa i 45% zmniejszenia ryzyka złamania w dowolnym miejscu po 36 miesiącach z denosumabem w porównaniu z placebo, przy założeniu 12% zapadalności nowych złamań kręgów po 36 miesiącach 24, 25 i częstości złamań podobnych do tych w badaniu populacyjnym mężczyzn z rakiem prostaty. Pełne metody statystyczne zostały opisane w dodatkowym dodatku. Analiza procentowych zmian gęstości mineralnej kości obejmowała dane dla wszystkich pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy badanej i mieli pomiar gęstości mineralnej kości na początku badania i jedną lub więcej wyjściowych wartości wyjściowych (zmodyfikowana populacja do leczenia). Analiza ta polegała na analizie kowariancji, z uwzględnieniem czynników stratyfikacji (wiek i czas trwania poprzedniej terapii deprywacji androgenów), wyjściowej gęstości mineralnej kości, typu densytometru (Lunar lub Hologic) oraz interakcji między wyjściową gęstością mineralną kości a typem densytometru. Continue reading „Denosumab u mężczyzn przyjmujących terapię deprywacji androgenów w leczeniu raka prostaty czesc 4”

Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne

Ta książka zasługuje na swój tytuł. Stwierdziłem, że jest to praktyczny przewodnik po diagnozie, cechach klinicznych, leczeniu i zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, B, C, D i E. Chociaż jest to przede wszystkim książka referencyjna dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, w tym lekarzy rodzinnych, interniści ogólni i pediatrzy, myślę, że studenci i oficerowie domowi również uznają to za przydatne. Kluczem do szerokiej atrakcyjności tej książki jest łatwy do odczytania format i doskonała organizacja materiału, z licznymi podtytułami, które kierują uwagę czytelnika oraz obszerne tabele i wykresy, które podsumowują wyniki kluczowych badań. Materiał ma charakter encyklopedyczny i obejmuje większość problemów klinicznych, z którymi można się zetknąć. Continue reading „Wirusowe zapalenie wątroby: ocena i leczenie praktyczne”

Tachykardia nadkomorowa

W pełni zgadzamy się z oświadczeniem Gana i Friedmana w ich artykule przeglądowym Tachykardia nadkomorowa (wydanie z 19 stycznia) dotyczącym skuteczności adenozyny w terminacji częstoskurczu nadkomorowego. Jednak, aby przeciwstawić się ich twierdzeniu, że skurcz oskrzeli wywołany przez dożylną adenozynę pozostaje. . . klinicznie nieudokumentowane powikłanie u pacjentów z astmą obserwowaliśmy przypadek ciężkiego skurczu oskrzeli po podaniu dożylnym dużej dawki adenozyny w bolusie. Continue reading „Tachykardia nadkomorowa”