Godziny pracy rezydentów

Odkrycia Nuckolsa i in. (Wydanie z 21 maja) demonstruje błąd, na który zwrócił uwagę Instytut Medycyny (IOM) i inne organizacje, próbując rozwiązać problem stresu związanego z pracą rezydentów, po prostu redukując ekspozycję. Pasywne zmniejszanie narażenia mieszkańców na stres w pracy jest stosunkowo słabym podejściem. Znacznie lepiej byłoby aktywnie zarządzać ich ilością spraw i złożonością, zapewniać odpowiedni personel pomocniczy, promować większą kolegialność i pracę zespołową oraz projektować bardziej wyrafinowane podejścia do dzielenia się i przekazywania odpowiedzialności pacjentom.
Być może najważniejsze jest to, że problem stresu związanego z pracą mieszkańców jest okazją do głębszego zbadania szerszej kwestii ról, obowiązków i równowagi między życiem zawodowym a prywatnym. Continue reading „Godziny pracy rezydentów”

Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych cd

Chociaż głównym problemem jest to, że zbyt duże znaczenie dla interesów finansowych naukowca spowoduje, że potencjalne osoby badane odmówią udziału, 9 ten problem nie jest poparty dostępnymi danymi. W wielu badaniach wykorzystujących różne metody zbierania danych konsekwentnie wykazano, że w większości przypadków ujawnienia finansowe badacza nie tłumią chęci podmiotów do udziału w badaniach naukowych. 19-23 Nie oznacza to jednak, że ujawnienia finansowe nie mają znaczenia wszystko. Poszanowanie postrzeganego prawa do wiedzy
Dane z wielu badań potwierdzają, że większość uczestników badania chce wiedzieć o związkach finansowych badaczy, mimo że te informacje mogą nie mieć wpływu na decyzję o zapisaniu się .4,22 Niektóre potencjalne osoby badane zgłaszają, że byliby wściekli, gdyby dowiedzieli się o takim związku po fakcie. Innymi słowy, mogą czuć się moralnie pokrzywdzeni przez niepowodzenie ujawnienia przez badacza jego osobistych interesów finansowych w procesie. Continue reading „Ujawnianie powiązań finansowych z uczestnikami badań klinicznych cd”

Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii cd

W badaniach kontrolowanych placebo częstość występowania udaru zmniejszyła się średnio o 35 do 40%, częstość występowania incydentów wieńcowych o 20 do 25%, a częstość występowania zastoinowej niewydolności serca o ponad 50%. Nadciśnienie złośliwe stało się rzadkim zjawiskiem, a ostra niewydolność serca z nadciśnieniem i udar krwotoczny są obecnie rzadkie. Ewoluujące podejścia do leczenia
Postępowanie w nadciśnieniu tętniczym nadal ewoluuje wraz z pojawieniem się nowych leków przeciwnadciśnieniowych i danych z badań klinicznych. Na podstawie aktualnych informacji polecam następujące podejścia.
Modyfikacje stylu życia
Wykazano, że przyjmowanie pewnych modyfikacji stylu życia jest skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi i powinno być zalecane dla wszystkich pacjentów z nadciśnieniem. Continue reading „Paradoks nadciśnienia tętniczego – bardziej niekontrolowana choroba pomimo poprawy terapii cd”

Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 7

W przypadku rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy ujemna wartość predykcyjna ujemnego wyniku testu (zdefiniowanego jako wartość poniżej 99. percentyla z poziomem niedokładności poniżej 10%) wynosiła 77%, 82%, 74%, i 79% dla czterech czułych testów, odpowiednio. Dyskusja
To prospektywne, wieloośrodkowe badanie z udziałem niewyselekcjonowanych pacjentów badało diagnostyczną skuteczność nowych, czułych testów troponin sercowych do wczesnego rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego w czasie prezentacji pacjenta do oddziału ratunkowego. Zgłaszamy cztery główne odkrycia, które mogą poprawić zdolność do decydowania i wykluczania ostrego zawału mięśnia sercowego. Po pierwsze, dokładność diagnostyczna czterech czułych testów na troponinę sercową była już bardzo wysoka w momencie prezentacji. Continue reading „Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 7”