Tachykardia nadkomorowa

W pełni zgadzamy się z oświadczeniem Gana i Friedmana w ich artykule przeglądowym Tachykardia nadkomorowa (wydanie z 19 stycznia) dotyczącym skuteczności adenozyny w terminacji częstoskurczu nadkomorowego. Jednak, aby przeciwstawić się ich twierdzeniu, że skurcz oskrzeli wywołany przez dożylną adenozynę pozostaje. . . klinicznie nieudokumentowane powikłanie u pacjentów z astmą obserwowaliśmy przypadek ciężkiego skurczu oskrzeli po podaniu dożylnym dużej dawki adenozyny w bolusie. Continue reading „Tachykardia nadkomorowa”

Rokowanie jest niepewne

Do kroplówki dożylnej (lub do szpiku mostka) dodajemy na każde 5 litrów płynu rozpuszczalny preparat sulfonamidowy. Rokowanie jest niepewne, lecz szerokie zastosowanie antybiotyków poprawiło znacznie rokowanie. Jeżeli sprawa zapalna otrzewnej przestaje się szerzyć i dochodzi do utworzenia się przetoki, należy opatrywać starannie skórę dokoła przetoki pastą aluminiową. Płyny uzupełniamy wyłącznie drogą pozajelitową, tj. za pomocą kroplówki dożylnej, doszpikowej lub doodbytniczej, i podajemy insulinę w ilości 10 jednostek na każde 2 g cukru podanego w kroplówce. Continue reading „Rokowanie jest niepewne”

Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka

Jeśli wlew nie pomaga, dajemy po upływie godziny na 20 minut budkę cieplną i wstrzykujemy powoli dożylnie 1 mI hipofizyny + 1/10 mg strofantyny + 0,2 g kofeiny w 50 ml 40 % roztworu cukru gronowego. Po upływie 5 minut powtarzamy wysoki wlew; a jeśli i to nie odnosi skutku, przystępujemy do operacji utworzenia przetoki jelita ślepego lub biodrowego; nie należy zwlekać dłużej, ponieważ w tych przypadkach w grę wchodzi życie chorego. Zabieg robimy nie ruszając chorego z łóżka. W znieczuleniu miejscowym robimy cięcie skośne i rozwarstwiamy mięśnie; po otwarciu otrzewnej odsłaniamy jelito ślepe na wysokości kolca przedniego górnego kości biodrowej. Doświadczenie kliniczne wykazuje, że przetoka jelita ślepego ma wartość wtedy tylko, gdy robimy ją na kiszce silnie rozdętej . Continue reading „Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka”