Rokowanie jest niepewne

Do kroplówki dożylnej (lub do szpiku mostka) dodajemy na każde 5 litrów płynu rozpuszczalny preparat sulfonamidowy. Rokowanie jest niepewne, lecz szerokie zastosowanie antybiotyków poprawiło znacznie rokowanie. Jeżeli sprawa zapalna otrzewnej przestaje się szerzyć i dochodzi do utworzenia się przetoki, należy opatrywać starannie skórę dokoła przetoki pastą aluminiową. Płyny uzupełniamy wyłącznie drogą pozajelitową, tj. za pomocą kroplówki dożylnej, doszpikowej lub doodbytniczej, i podajemy insulinę w ilości 10 jednostek na każde 2 g cukru podanego w kroplówce. Continue reading „Rokowanie jest niepewne”

Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka

Jeśli wlew nie pomaga, dajemy po upływie godziny na 20 minut budkę cieplną i wstrzykujemy powoli dożylnie 1 mI hipofizyny + 1/10 mg strofantyny + 0,2 g kofeiny w 50 ml 40 % roztworu cukru gronowego. Po upływie 5 minut powtarzamy wysoki wlew; a jeśli i to nie odnosi skutku, przystępujemy do operacji utworzenia przetoki jelita ślepego lub biodrowego; nie należy zwlekać dłużej, ponieważ w tych przypadkach w grę wchodzi życie chorego. Zabieg robimy nie ruszając chorego z łóżka. W znieczuleniu miejscowym robimy cięcie skośne i rozwarstwiamy mięśnie; po otwarciu otrzewnej odsłaniamy jelito ślepe na wysokości kolca przedniego górnego kości biodrowej. Doświadczenie kliniczne wykazuje, że przetoka jelita ślepego ma wartość wtedy tylko, gdy robimy ją na kiszce silnie rozdętej . Continue reading „Zabieg robimy nie ruszajac chorego z lózka”

Krew przetaczamy powoli technika kroplówki

Jeżeli odciąganie zawartości treści strzykawką wykazuje, że krwawienie już ustała, wstrzykujemy przez sondę, pa ostatnim płukaniu trombinę w roztworze płynu bufarowego. Krew przetaczamy powoli techniką kroplówki, żeby nie podnieść za szybko jej ciśnienia w łożysku naczyniowym. Jeżeli wymioty krwawe nie ustają pomimo zabiegów, musimy przystąpić nie zwlekając do cięcia brzusznego. Żołądek otwieramy powyżej otworu zespolenia (Demel), wypieramy da wnętrza żołądka zespolenie, wyłaniając je w obręb otworu ściany żołądka i tamujemy krwawienie brzegów rany śluzówki szwami z cienkiego katgutu. Ranę pa nacięciu żołądka zeszywamy szwem dwupiętrowym, od wewnątrz szwem Schmiedena, wkłuwając z każdej strony igłę ad strony błony śluzowej. Continue reading „Krew przetaczamy powoli technika kroplówki”

Leczenie zakrzepu zylnego

Leczenie zakrzepu żylnego, Mamy tu trzy drogi do wyboru: 1) dążyć do zmniejszenia krzepliwości krwi, 2) usunąć za pomocą blokady nerwu współczulnego odruchowy kurcz naczyniowy, którego punktem wyjścia jest zapalenie lub uraz żyły, 3) usunąć niebezpieczeństwo zatoru przez podwiązanie żyły dośrodkowo od skrzepliny. l. Zwalczanie nadmiernej krzepliwości krwi. Ze sprawą zakrzepową mamy do czynienia wówczas, gdy badanie kliniczne stwierdza, że w ciągu kilku dni utrzymuje się rano i wieczorem lekki obrzęk okolicy kostek podudzi, silne wypełnienie żył grzbietu stopy oraz bolesność uciskowa w obrębie sklepienia stopy i mięśni łydki; poza tym chory skarży się na bóle w wymienionych miejscach w razie biernego zgięcia grzbietowego stopy. Zakrzep w obrębie powierzchownych żył podudzia jest zjawiskiem rzadkim i prowadzi najwyżej do drobnych zatorów płucnych, które poznajemy często tylko po lekkim wzniesieniu gorączki oraz przyśpieszeniu liczby oddechów i tętna; jednak z uwagi na to, że objawy te są wyrazem tendencji do powstawania zakrzepów, przystępujemy w takich przypadkach od razu do leczenia heparyną i dwukumarolem. Continue reading „Leczenie zakrzepu zylnego”

Lipidozy

Lipidozy Do chorób, związanych, z zaburzeniem ogólnej przemiany lipidowej, przebiegających z hipercholesterolemią należą choroby Nieman-Picka,Gaucher i Schliller-Christiana, które są tzw. lipidozami. Choroba Nieman-Picka zjawia się w pierwszych miesiącach życia, trwa około 1-2 lat i kończy się śmiercią. Zapadają na nią przeważnie dzieci płci żeńskiej. Choroba ta cechuje się znacznym powiększeniem wątroby i śledziony i nacieczeniem lipidami wszystkich komórek narządowych. Continue reading „Lipidozy”

Znaczne tez bóle wywoluje ostre zapalenie zyly (phlebitis acuta) oraz zakrzep zyly (venothrombosis )

Znaczne też bóle wywołuje ostre zapalenie żyły (phlebitis acuta) oraz zakrzep żyły (venothrombosis ). Uczucie zrywania się serca oraz uderzania serca o klatkę piersiową obok uczucia bicia serca jest cechujące dla skurczów dodatkowych, uczucie zaś zamierania serca lub pustki w okolicy sercowej zdarza się najczęściej w zapaleniu i zwyrodnieniu mięśnia sercowego. Dolegliwości ogólne. Z dolegliwości ogólnych uskarżają się chorzy najczęściej na zawroty głowy, czasami tak silne, że doprowadzają do omdlewania, na bóle głowy, usadowione nieraz zwłaszcza w przypadkach samorodnego nadciśnienia tętniczego, w okolicy potylicy, na szum w uszach, bezsenność, niespokojny sen, czasami zmory, ogólne osłabienie, pogorszenie pamięci, wzmożoną pobudliwość, szybkie nużenie się fizyczne i umysłowe, przygnębienie, mrowienie, drętwienie, ziębienie itd. Dolegliwości te mają związek z zaburzeniami ukrwienia różnych części ciała na tle choroby narządu krążenia. Continue reading „Znaczne tez bóle wywoluje ostre zapalenie zyly (phlebitis acuta) oraz zakrzep zyly (venothrombosis )”

Po osiagnieciu maximum glebokosci i czestosci staja sie ruchy oddechowe znowu coraz powierzchowniejsze i rzadsze i wreszcie nastepuje ponownie bezdech

Po osiągnięciu maximum głębokości i częstości stają się ruchy oddechowe znowu coraz powierzchowniejsze i rzadsze i wreszcie następuje ponownie bezdech. Częściej niż postać klasyczną spostrzega się w chorobach narządu krążenia postać poronną, która daje się wykryć tylko przy uważnym badaniu chorego znajdującego się w zupełnym spoczynku, z zamkniętymi oczyma dla usunięcia wszelkich wrażeń. Łatwo ją stwierdzić zwłaszcza podczas snu. Objawia się ona naprzemiennym występowaniem oddechów płytkich i pojedynczych głębokich lub w postaci opisanej przez Biata (tzw. oddech Biota), która cechuje się oddechami głębszymi, przeplatanymi okresami bezdechu pojawiającymi się przeważnie w regularnych odstępach czasu i trwającymi od kilku sekund nawet do 1/2 minuty. Continue reading „Po osiagnieciu maximum glebokosci i czestosci staja sie ruchy oddechowe znowu coraz powierzchowniejsze i rzadsze i wreszcie nastepuje ponownie bezdech”

Dysfunkcja prazkowia u pacjentów ze schizofrenia i ich krewnych pierwszego stopnia niedotknietych rakiem

Pomimo empirycznych ustaleń wykazujących, że pacjenci ze schizofrenią i ich niedotkniętymi krewnymi pierwszego stopnia mają deficyty w przetwarzaniu zachęt pieniężnych, nie jest jasne, czy podobne deficyty można wykazać w przypadku bodźców afektywnych. Dwudziestu sześciu pacjentów ze schizofrenią i 26 wiekiem i płcią pasowało do zdrowych osób z grupy kontrolnej; 23 zdrowych krewnych pierwszego stopnia i 23 dopasowanych zdrowych osób zostało zrekrutowanych w celu wykonania zadania Opóźnienia Pieniężnego (MID) i zadania Affective Incentive Delay (AID) w skanerze 3-Tesla MRI. Hipowentylację w prążkowiu grzbietowym w przewidywaniu bodźców pieniężnych stwierdzono u pacjentów ze schizofrenią i ich niedotkniętych krewnych pierwszego stopnia w porównaniu ze zdrowymi kontrolami. Ponadto pacjenci ze schizofrenią wykazywali hiperaktywację w prążkowiu brzusznym, gdy otrzymywali zarówno zachęty pieniężne, jak i afektywne. Continue reading „Dysfunkcja prazkowia u pacjentów ze schizofrenia i ich krewnych pierwszego stopnia niedotknietych rakiem”

Konstytucyjna aktywacja katalitycznej jednostki PKA w zespole nadnerczy AD 9

Odkrycia wskazują, że subkliniczny zespół Cushinga nie jest wczesną postacią jawnej choroby, ale patofizjologicznie odrębną istotą. Ponieważ PRKACA pośredniczy w większości efektów inaktywacji mutacji PRKAR1A32 i ponieważ mutacje PRKAR1A są związane z różnymi nowotworami u ludzi i myszy, 33,34 spekulujemy, że somatyczne defekty PRKACA mogą również odgrywać rolę w innych postaciach endokrynnych i nieendokrynnych. guzy. PKA, zależna od cAMP kinaza serynowo-treoninowa, jest prawdopodobnie najlepiej scharakteryzowaną kinazą białkową i stanowi wyraźny przykład regulacji allosterycznej.35 W stanie nieaktywnym jest to tetrameryczny holoenzym składający się z dimeru dwóch podjednostek regulatorowych i dwóch katalitycznych; w warunkach fizjologicznych aktywność PKA jest indukowana przez receptory sprzężone z białkiem G poprzez zwiększone poziomy cAMP.23,35 Po wiązaniu cAMP, podjednostki regulacyjne dysocjują z podjednostek katalitycznych, umożliw iając enzymowi aktywację.35 Chociaż niektóre losowo wprowadzone Wykazano, że mutacje w PRKACA powodują niekontrolowaną katalityczną aktywację in vitro, 36 takich zmian nie powiązano z ludzką chorobą. Continue reading „Konstytucyjna aktywacja katalitycznej jednostki PKA w zespole nadnerczy AD 9”