Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 7

W przypadku rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy ujemna wartość predykcyjna ujemnego wyniku testu (zdefiniowanego jako wartość poniżej 99. percentyla z poziomem niedokładności poniżej 10%) wynosiła 77%, 82%, 74%, i 79% dla czterech czułych testów, odpowiednio. Dyskusja
To prospektywne, wieloośrodkowe badanie z udziałem niewyselekcjonowanych pacjentów badało diagnostyczną skuteczność nowych, czułych testów troponin sercowych do wczesnego rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego w czasie prezentacji pacjenta do oddziału ratunkowego. Zgłaszamy cztery główne odkrycia, które mogą poprawić zdolność do decydowania i wykluczania ostrego zawału mięśnia sercowego. Po pierwsze, dokładność diagnostyczna czterech czułych testów na troponinę sercową była już bardzo wysoka w momencie prezentacji. AUC wynosiły od 0,94 do 0,96. Skuteczność diagnostyczna poziomów troponiny sercowej obserwowana w tym badaniu jest nawet wyższa niż dokładność peptydów natriuretycznych typu B w diagnostyce niewydolności serca.23,24
Po drugie, dokładność czterech czułych testów na troponinę sercową była wyższa niż w standardowym teście. To wieloośrodkowe badanie potwierdziło hipotezę, że testy na troponinę sercową o zwiększonej wrażliwości poprawiłyby wczesną diagnozę ostrego zawału mięśnia sercowego .4,13-15,17-21,25 Potwierdzamy i rozszerzamy wyniki dwóch niedawnych jednoośrodkowych badań pilotażowych oceniających Test Siemens Troponin I Ultra.20,21
Po trzecie, wyższość czułych testów na troponinę sercową była najbardziej wyraźna wśród pacjentów z niedawnym początkiem bólu w klatce piersiowej. Poprawa wczesnego rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego u takich pacjentów ma ogromne znaczenie, ponieważ daje możliwość rozszerzenia wczesnych opcji leczenia wszystkim pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego – nie tylko tym z uniesieniem odcinka ST. 2-4 Szybsza diagnoza ostry zawał mięśnia sercowego może zmniejszyć komplikacje, umożliwiając wcześniejszą rewaskularyzację, wcześniejsze przeniesienie do jednostki opieki wieńcowej i wcześniejsze rozpoczęcie leczenia opartego na dowodach w ostrym zawale mięśnia sercowego.2-4
Po czwarte, testy wrażliwej troponiny sercowej mogą skutecznie wykluczyć rozpoznanie ostrego zawału mięśnia sercowego u wielu pacjentów na podstawie początkowego pomiaru. Wartość predykcyjna wyniku ujemnego 99. percentyla w czułych testach troponin sercowych, użyta jako pojedyncza zmienna, wynosiła od 97 do 99%. Gdy czułe testy na troponinę sercową stosuje się w połączeniu z oceną kliniczną i EKG, znacznie zmniejszą odsetek pacjentów, u których rozpoznanie jest niepewne po pierwszym pomiarze troponin serca i dla których konieczne jest ciągłe monitorowanie EKG i pobieranie próbek krwi. Oszczędności związane z tym wzrostem wczesnej dokładności diagnostycznej mogą być znaczne
Pomimo doskonałych wyników testów wrażliwości na chorobę serca we wczesnej diagnostyce ostrego zawału mięśnia sercowego, należy je stosować tylko w połączeniu ze szczegółową oceną kliniczną. Na przykład rozróżnienie ostrego zawału mięśnia sercowego od innych schorzeń związanych z podwyższeniem stężenia troponiny sercowej, w tym zapaleniem mięśnia sercowego i niewydolnością serca, będzie nadal wymagało pełnej oceny klinicznej
[przypisy: xtrasize dawkowanie, progesteron badanie cena, grzybica pochwy a brak okresu ]

Powiązane tematy z artykułem: grzybica pochwy a brak okresu progesteron badanie cena xtrasize dawkowanie