Choroba i wyniki kliniczne u pacjentów z Ebolą w Sierra Leone AD 3

Spośród tych pacjentów 106 (50%) miało pozytywne wyniki w testach na EBOV. Rozkład EVD w zależności od wieku był bimodalny, ze szczytową częstością u dzieci w wieku powyżej 15 lat oraz wśród osób dorosłych w wieku od 26 do 40 lat (ryc. S2 w Dodatku uzupełniającym). Wśród potwierdzonych przypadków 59 kobiet (60%) stanowiły kobiety, w tym ciężarna, która poroniła tuż przed rozpoznaniem. Większość pacjentów (92%) pochodziła z Kailahun District, a większość z nich (82%) pochodziła od dwóch naczelnych w tej dzielnicy, Jawei i Kissi Teng (tabele S1 i S2 oraz ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Nasze poprzednie badania sekwencyjne zidentyfikowały trzy genetycznie różne grupy EBOV wśród pacjentów z EVD w Sierra Leone (ryc. S3, S4 i S5 w Dodatkowym dodatku). Grupy pacjentów z identycznymi wirusowymi genomami lub grupami, w których zmienność genetyczna była dzielona wśród pacjentów wykazywały związki czasowe, geograficzne i intrapersonalne. Zależności te pozwoliły nam obserwować okresy inkubacji od 6 do 12 dni, które są podobne do obserwowanych w ognisku ogólnym14. Średni (. SE) czas od wystąpienia objawów do prezentacji i przyjęcia do szpitala wynosił 5,7 . 0,5 dnia (tabela S3 i Ryc. S6 w Dodatku Uzupełniającym), a średni czas od zgłoszonego przez pacjenta pojawienia się objawów śmierci wynosił 9,8 . 0,7 dnia (Tabela Pacjenci, którzy przeżyli EVD, zostali wypisani po średnim czasie trwania choroby wynoszącym 21,3 . 2,6 dnia, a średni czas pobytu w szpitalu wynosił 15,3 . 3,1 dnia. Wyładowanie nastąpiło, gdy pacjent był bezobjawowy przez co najmniej 48 godzin, a próbki krwi były ujemne dla EBOV w teście RT-PCR.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wskaźniki śmiertelności przypadków u pacjentów z wirusem Ebola (EVD) w Sierra Leone. Przedstawiono przypadki śmiertelności przypadków wśród pacjentów z potwierdzonym EVD, znanym wynikiem i dostępnymi danymi, w zależności od wieku i miana wirusa.
Ogólny wskaźnik śmiertelności przypadek 74% zaobserwowano wśród 87 pacjentów o znanym wyniku. Wyniki przeżycia nie mogły zostać ustalone dla 19 pacjentów, ponieważ nie można było skontaktować się z nimi po dostarczeniu próbki krwi początkowej, zmarli przed przyjazdem do szpitala rządowego w Kenemie lub stracili czas na obserwację. Pacjenci, którzy mieli mniej niż 21 lat, mieli znacząco mniejszą śmiertelność niż pacjenci w wieku powyżej 45 lat (57% w porównaniu do 94%, P = 0,03 (wykres 1A i tabela S2 w dodatkowym dodatku). w wieku od 21 do 45 lat wskaźnik śmiertelności na poziomie pośrednim wynosił 74% Nie było istotnej różnicy w przypadku śmiertelności mężczyzn i kobiet (odpowiednio 73% i 75%).
Obciążenie wirusem
Ustaliliśmy obciążenie wirusowe EBOV w czasie prezentacji u 65 pacjentów o znanym wyniku za pomocą ilościowego RT-PCR. Stwierdzono dodatnią korelację pomiędzy wiremią i ryzykiem śmierci. Pacjenci, którzy prezentowali mniej niż 100 000 kopii EBOV na mililitr surowicy, mieli wskaźnik śmiertelności 33%, podczas gdy ci z wiremią wynoszącą 10 milionów kopii EBOV na mililitr lub więcej mieli znacząco wyższy wskaźnik śmiertelności 94% (P = 0,003) (rysunek 1B i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Obciążenia wirusem zostały określone ilościowo dla ograniczonej liczby pacjentów wielokrotnie podczas hospitalizacji, a wyniki sugerują, że niezdolność do oczyszczenia wirusa była czynnikiem ryzyka śmierci, mimo że niektórzy pacjenci z przedłużoną wiremią przeżyli (ryc. S7 w dodatku uzupełniającym ).
Objawy, objawy życiowe, wyniki fizyczne i leczenie
Rycina 2. Rycina 2. Objawy i objawy u pacjentów ze śmiertelnym i nieżołądkowym EVD. Pokazano objawy przedmiotowe i podmiotowe u pacjentów z potwierdzonym EVD, które oceniono na podstawie przeglądu kart pacjentów, którzy znali wyniki. Jedynymi objawami istotnie związanymi z zakończeniem zgonu były: osłabienie, zawroty głowy i biegunka. Jakakolwiek gorączka podczas prezentacji nie była związana ze skutkiem śmiertelnym. Jednak temperatura powyżej 38 ° C (100,4 ° F) miała takie powiązanie.
Dane dotyczące objawów przedmiotowych i podmiotowych u pacjentów w momencie prezentacji były dostępne dla 44 z 106 pacjentów (tabela S4 w dodatkowym dodatku). Mimo powszechnej definicji przypadku powszechne ustalenia obejmowały gorączkę (u 89% pacjentów), ból głowy (w 80%), osłabienie (w 66%), zawroty głowy (w 60%), biegunkę (w 51%), ból brzucha (w 40%), ból gardła (w 34%), wymioty (w 34%) i zapalenie spojówek (w 31%) (rysunek 2 i tabela S5 w dodatkowym dodatku)
[hasła pokrewne: kubeczki menstruacyjne, koncentracja życia wokół picia, terapia uzależnień warszawa wola ]

Powiązane tematy z artykułem: koncentracja życia wokół picia kubeczki menstruacyjne terapia uzależnień warszawa wola