Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów ad

Ze względu na bariery finansowe i logistyczne w Stanach Zjednoczonych proces można przeprowadzić tylko w Kanadzie. Metody
Opracowanie projektu, ustawienie i uczestników
Północnoamerykańska Inicjatywa Leków Opiatów (NAOMI) była otwartym, 3-etapowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem przeprowadzonym w Montrealu, Quebecu i Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej, od marca 2005 r. Do lipca 2008 r. Kryteria włączenia polegały na uzależnieniu od opiatów (spotkanie trzy lub więcej z siedmiu kryteriów wymienionych w podręczniku diagnostyki i statystyki zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte, 14 w tym tolerancja lub wycofanie), w wieku 25 lat lub starszych, stosowania opioidów przez co najmniej 5 lat, dziennego wstrzyknięcia opioidu i bez zmian w miasto zamieszkania przez co najmniej rok. Uczestnicy musieli mieć co najmniej dwie poprzednie terapie uzależnienia od opiatów, w tym co najmniej jedną próbę leczenia podtrzymującego metadonem, w którym otrzymywali 60 mg lub więcej metadonu dziennie przez co najmniej 30 dni w okresie 40 dni. Ponadto uczestnicy nie mogli zostać włączeni w leczenie podtrzymujące metadonem w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Kryteriami wyłączającymi były poważne schorzenia medyczne lub psychiatryczne, które są przeciwwskazaniami do stosowania diacetylomorfiny, ciąży i udziału w systemie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, co mogło doprowadzić do wydłużenia okresu uwięzienia w okresie badania.
Randomizacja
Wykorzystano generowaną komputerowo listę losowania bloków permutowanych dwóch, czterech i sześciu. Pacjenci zostali przydzieleni do otrzymywania diacetylomorfiny, metadonu lub hydromorfonu w stosunku 45:45:10. Randomizacja była stratyfikowana zgodnie z ośrodkiem i zgodnie z liczbą wcześniejszych terapii metadonem (dwa lub mniej w porównaniu z trzema lub więcej). Kwalifikujący się uczestnicy zostali poinstruowani, aby udać się do kliniki leczenia w następny poniedziałek rano, kiedy to zostali po raz pierwszy poinformowani o przydzielonym leczeniu.
Interwencje
W sumie 111 uczestników zostało losowo przydzielonych do przyjmowania doustnego metadonu, a 115 uczestników zostało losowo przydzielonych do otrzymywania diacetylomorfiny do wstrzykiwania (chlorowodorek diacetylomorfiny, DiaMo Narkotyki). Ponadto 25 uczestników zostało losowo przydzielonych do przyjmowania hydromorfonu do wstrzykiwań zamiast diacetylomorfiny, w celu potwierdzenia zgłoszonego przez siebie używania nielegalnej heroiny za pomocą badania moczu. Badacze i uczestnicy wiedzieli, czy przypisanym badanym lekiem był doustny metadon lub jeden z leków do wstrzykiwania, ale diacetylomorfinę i hydromorfon podawano metodą podwójnie ślepej próby. Leki do wstrzykiwania były podawane samemu pod nadzorem w klinikach leczniczych do trzech razy dziennie, z maksymalną dzienną dawką 1000 mg diacetylomorfiny. Pacjenci otrzymujący leki do wstrzykiwania mogą w każdej chwili zmienić częściowo lub całkowicie doustny metadon, jeśli taka zmiana została uznana za odpowiednią przez pacjenta i jego lekarza. Dawki i dawkowanie metadonu były oparte na najlepszych praktykach i aktualnych wytycznych praktyki klinicznej.15 Metadon był wydawany codziennie w klinice (tylko w Vancouver), w innych klinikach lub aptekach środowiskowych. Wszystkim pacjentom zaoferowano szeroki zakres usług z zakresu opieki psychospołecznej i podstawowej, zgodnie z najlepszymi praktykami Health Canada.15. Leczenie badaniem było prowadzone przez 12 miesięcy, a następnie 3-miesięczny okres, podczas którego leki do wstrzykiwania były zwężane u uczestników, którzy wciąż je otrzymywali. , a leczenie u tych pacjentów zostało zmienione na terapie konwencjonalne, takie jak metadon
[podobne: klinika stomatologiczna warszawa, dentysta bydgoszcz, dentysta płock ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bydgoszcz dentysta płock klinika stomatologiczna warszawa