Diacetylomorfina kontra metadon w leczeniu uzależnienia od opioidów

Badania w Europie sugerują, że wstrzykiwana diacetylomorfina, substancja czynna w heroinie, może być skutecznym leczeniem wspomagającym przewlekłe, nawracające uzależnienie od opioidów. Metody
W otwartym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu klinicznym III fazy w Kanadzie porównaliśmy wstrzykiwaną diacetylomorfinę z doustną terapią podtrzymującą metadonem u pacjentów z uzależnieniem od opioidów opornych na leczenie. Długoterminowi użytkownicy heroiny w zastrzykach, którzy nie skorzystali z co najmniej dwóch wcześniejszych prób leczenia uzależnienia (w tym przynajmniej jednego leczenia metadonem) zostali losowo przydzieleni do przyjmowania metadonu (111 pacjentów) lub diacetylomorfiny (115 pacjentów). Najważniejsze wyniki, oceniane na 12 miesięcy, to retencja w leczeniu uzależnień lub status wolny od narkotyków oraz ograniczenie stosowania nielegalnych narkotyków lub innych nielegalnych działań zgodnie z Europejskim wskaźnikiem nasilenia uzależnień.
Wyniki
Najważniejsze wyniki określono u 95,2% uczestników. Na podstawie analizy zamiaru leczenia częstość zatrzymania w leczeniu uzależnienia w grupie z grupą diacetylomorfinową wynosiła 87,8%, w porównaniu z 54,1% w grupie metadonowej (stosunek częstości retencji, 1,62, przedział ufności 95% [CI ], 1,35 do 1,95, P <0,001). Zmniejszenie wskaźników nielegalnego zażywania narkotyków lub innej nielegalnej aktywności wyniosło 67,0% w grupie diacetylomorfinowej i 47,7% w grupie metadonowej (wskaźnik stopy 1,40, 95% CI, 1,11 do 1,77, P = 0,004). Najczęstszymi ciężkimi działaniami niepożądanymi związanymi z iniekcjami diacetylomorfinowymi były przedawkowanie (u 10 pacjentów) i drgawki (u 6 pacjentów).
Wnioski
Wstrzykowała diacetylomorfina była bardziej skuteczna niż doustny metadon. Ze względu na ryzyko przedawkowania i drgawek, leczenie podtrzymujące diacetylomorfiną powinno być dostarczane w miejscach, w których dostępna jest natychmiastowa interwencja medyczna. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00175357.)
Wprowadzenie
Uzależnienie od opioidów, najczęściej objawiające się uzależnieniem od heroiny, jest przewlekłym stanem nawracającym [1], który według szacunków dotyka ponad milion osób w Ameryce Północnej. [23] Ryzyko uzależnienia od opioidów obejmuje przedawkowanie śmiertelne, infekcje (w tym zapalenie wsierdzia, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C), dezintegracja społeczna, przemoc i przestępczość. Związane z tym obciążenia dla społeczności obejmują koszty medyczne, zdrowia publicznego i sądownictwa karnego, a także publiczne nieporządki i przestępstwa przeciwko mieniu.
Wykazano, że metadon, standardowe leczenie substytucyjne opioidami, zmniejsza główne ryzyko związane z nieleczoną uzależnieniem od opioidów u pacjentów, którzy są gotowi poddać się leczeniu i które z powodzeniem pozostają w leczeniu.4-6 Jednak 15 do 25% osób najbardziej dotkniętych nie mają dobrej odpowiedzi na to leczenie.7 Takie osoby nie są zatrzymywane w leczeniu podtrzymującym metadonem przez bardzo długi czas lub nadal używają nielegalnych opioidów w trakcie leczenia. 9. Badania europejskie zasugerowały, że diacetylomorfina wstrzykiwana, substancja czynna w heroinę może być skutecznym leczeniem podtrzymującym dla takich osób.10-13 Aby zbadać tę możliwość w Ameryce Północnej, przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie porównujące diacetylomorfinę do wstrzykiwania z doustnym metadonem.
[patrz też: dentysta Kraków, gabinet stomatologiczny zielona góra, dentofobia ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia dentysta Kraków gabinet stomatologiczny zielona góra