Jezeli w miejscu przejscia esicy w odbytnice powstalo zagiecie

Jeżeli w miejscu przejścia esicy w odbytnicę powstało zagięcie, wówczas płyn po wypełnieniu odbytnicy wytryska z powrotem pod ciśnieniem; wówczas bierzemy sondę, która zatyka dobrze ujście odbytu, i powtarzamy wlew. Można również wprowadzić sondę jak najgłębiej przez rektoskop; postępowanie takie jest wskazane wtedy, gdy sonda nie wchodzi głębiej jak na 20 cm, a badanie przez odbytnicę nie wykazuje żadnej przeszkody. U kobiet macica w tyłozgięciu może stanowić przeszkodę do wprowadzenia sondy, a wówczas zwykły nacisk palcem toruje drogę sondzie. Te drobne zabiegi opłacają się niekiedy sowicie, gdyż pozwalają na uniknięcie enterostomii. Za pomocą wysokiego wlewu wykonanego prawidłowo udaje się nieraz przywrócić czynności jelit, pomimo że wszelkie inne środki zawodzą. Continue reading „Jezeli w miejscu przejscia esicy w odbytnice powstalo zagiecie”

Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu

Cięcie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu, w linii środkowej ciała; po starannym okryciu wilgotnymi chustami trzew w otoczeniu pola operacyjnego, staramy się wyjaśnić przyczynę niedrożności. Wyłaniamy pętle sklejone włóknikiem, przecinamy zrosty postronkowate, otwieramy i sączkujemy ropień; w ten sposób usuwamy źródło groźnego powikłania, którego enterostomia usunąć nie może. Jeżeli zamiast oczekiwanej niedrożności mechanicznej stwierdzamy po otwarciu jamy brzusznej obraz zapalenia otrzewnej, doznajemy oczywiście zawodu, lecz możemy przynajmniej po stwierdzeniu istotnej przyczyny powikłań utworzyć dobry odpływ treści jelitowej przez wytworzenie przetoki. Zapalenie otrzewnej zwalczamy podając choremu domięśniowo co 4 godziny po 0,5 g streptomycyny, a prócz tego wstrzykujemy rano i wieczór po 300. 000 j. Continue reading „Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu”

Zwiekszenie sie lipidów w tkankach

Zwiększenie się lipidów w tkankach Zwiększenie się zawartości lipidów w tkankach może być trojakiego pochodzenia: 1) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od wzmożonego metabolizmu komórek. Zwiększenie się lipidów tego pochodzenia widzimy w chorobach zakaźnych, przebiegających nie ciężko, co wiąże się z odczynem obronnym ustroju i jego odpornością, 2) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od nacieczenia nimi tkanek, przy czym widzi się w komórkach dużo obojętnych tłuszczów i cholesterol, estry-cholesterolu, fosfatydy i cerebrozydy, 3) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od rozbicia związku lipidowo-białkowego przez działanie enzymów proteolitycznych. Nadmiar lipidów w tkankach widzimy w tkankach zapalnych, w nowotworach i w tkankach zwyrodnieniowych; zmniejszenie się zaś ilości lipidów w tkankach widujemy w rozmaitych sprawach chorobowych przewlekłych jako wyraz ich wyczerpania się. Może więc wystąpić zmniejszenie się ilości lipidów w mózgu w jego schorzeniach przewlekłych, a dalej w schorzeniach rdzenia kręgowego w j ego wiądzie (tabes), marskości wątroby, w miażdżycy nerki. Lipidy kory nadnerczy znikają w ogólnych sprawach chorobowych, jak w cukrzycy, śmiertelnej płonicy, posocznicach, gruźlicy i innych. Continue reading „Zwiekszenie sie lipidów w tkankach”

Wszelkie wrazenia pobudzajace czynnosc serca usuwaja oddech Cheyne Stokesa

Wszelkie wrażenia pobudzające czynność serca usuwają oddech Cheyne Stokesa. Toteż bardzo często nie ma go w ciągu dnia nawet u tych chorych, u których jest on wyraźny w nocy. Zgodnie z teorią Traubego, przyjętą przez większość klinicystów, zmiana głębokości i często oddechów, cechująca oddech Cheyne-Stokesa, zależy od obniżenia pobudliwości ośrodka oddechowego. Gdy pod wpływem głębokich oddechów krew pozbędzie się nadmiaru bezwodnika kwasu węglowego, nagromadzonego w niej w okresach oddechów płytkich i bezdechu, oddechy stają się coraz powierzchowniejsze i rzadsze i wreszcie ustają, pozostały bowiem bezwodnik kwasu węglowego nie jest w stanie pobudzić ośrodek oddechowy, którego pobudliwość jest obniżona. Takie upośledzenie pobudliwości ośrodka oddechowego w chorobach narządu krążenia może być wywołane przez jego niedokrwienie, wskutek osłabienia siły skurczowej lewej komory. Continue reading „Wszelkie wrazenia pobudzajace czynnosc serca usuwaja oddech Cheyne Stokesa”

Lekiem wyboru w leczeniu oddechu Cheyne-Stokesa i Biota jest geofilina (geophyllinum) lub eufilina (euphyllinum)

Lekiem wyboru w leczeniu oddechu Cheyne-Stokesa i Biota jest geofilina (geophyllinum) lub eufilina (euphyllinum). Leki te stosuje się dożylnie wieczorem w dawce 0,24 w 10-20 ml 20-400% cukru gronowego. Natychmiastową poprawę uzyskuje się także przy wziewaniu tlenu, z przerwaniem jego dowozu oddech Cheyne-Stokesa wraca jednak ponownie. Dychawica sercowa (Asthma cardiale) Określenie i wywód chorobowy. Mianem dychawica sercowa nazywamy duszność napadową, występującą najczęściej w tych chorobach, w przebiegu, których łatwo powstaje nagła niewydolność lewej komory na tle przewlekłego zwyrodnienia mięśnia sercowego, zatem w marskości nerek, w nadciśnieniu samorodnym, w niedomykalności zastawek tętnicy głównej, w kile tętnicy głównej Przebiegającej często ze zwężeniem ujść tętnic wieńcowych serca itp. Continue reading „Lekiem wyboru w leczeniu oddechu Cheyne-Stokesa i Biota jest geofilina (geophyllinum) lub eufilina (euphyllinum)”

Czynniki kulturowe w pierwszym odcinku leczenia psychozy

Specjalistyczne usługi pierwszego odcinka psychozy (FEP) zostały częściowo skonfrontowane z kwestią zaangażowania. Stworzenie terapii łatwiej dostępnej, częstsze kontakty, asertywne kontakty z klientami między spotkaniami oraz kultura ukierunkowana na młodzież mogą sprawić, że usługi będą bardziej atrakcyjne dla osób najbardziej potrzebujących opieki. Jednak zaangażowanie pozostaje raczej rozmytym, peryferyjnym konstruktem, a nie przedmiotem badań samo w sobie. Ponieważ zdajemy sobie sprawę z wagi zaangażowania w leczenie, musimy przygotować się do bardziej rygorystycznego podejścia w ramach badań nad psychozą i schizofrenią. Continue reading „Czynniki kulturowe w pierwszym odcinku leczenia psychozy”

Konstytucyjna aktywacja katalitycznej jednostki PKA w zespole nadnerczy

Zespół Cushinga niezależny od kortykotropiny jest spowodowany przez nowotwory lub rozrost kory nadnerczy. Molekularna patogeneza gruczolaków nadnercza wytwarzających kortyzol nie jest dobrze poznana. Metody
Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie exome próbek tkanek nowotworowych od 10 pacjentów z gruczolakami nadnercza wytwarzającymi kortyzol i ocenialiśmy nawracające mutacje w genach kandydujących u dodatkowych 171 pacjentów z guzami kory nadnerczy. Przeprowadzono również analizę liczby kopii genomewidu u 35 pacjentów z hiperplazjami kory nadnerczy wydzielającymi kortyzol. Continue reading „Konstytucyjna aktywacja katalitycznej jednostki PKA w zespole nadnerczy”

Dostosowanie dawki ze wzgledu na wiek lub czynnosc nerek

Nie jest konieczne dostosowanie dawki ze względu na wiek lub czynność nerek ani u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby. W dwóch wcześniejszych badaniach fazy 3 orytawancyny w leczeniu ostrych zakażeń bakteryjnych skóry i struktury skóry, w których podawano orytawancynę raz na dobę przez 3 do 7 dni, zgromadzone dane nie dostarczyły istotnych dowodów na ogólną skuteczność i w podgrupie pacjentów zakażonych MRSA. Ponieważ profil farmakokinetyczno-farmakodynamiczny orytawancyny pozwala na leczenie pojedynczą dawką, 26, 27 przedstawione tu badanie fazy 3 (SOLO I) zaprojektowano w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa pojedynczej dawki orytawancyny w porównaniu do schematu codziennie wankomycyna przez 7 do 10 dni u dorosłych z ostrą infekcją bakteryjną skóry i zakażeniami struktury skóry. Metody
Projekt badania
SOLO I było międzynarodowym, randomizowanym, prowadzonym metodą podwójnie ślepej próby, w celu porów nania skuteczności i bezpieczeństwa pojedynczej dożylnej dawki orytawancyny z dożylnym dawkowaniem wankomycyny przez 7 do 10 dni u dorosłych z ostrą infekcją bakteryjną skóry i skórnymi infekcjami skóry (zakażenie rany , zapalenie tkanki łącznej lub główny ropień skórny). Continue reading „Dostosowanie dawki ze wzgledu na wiek lub czynnosc nerek”

Analiza danych

Analiza danych dla tej populacji została wykorzystana do potwierdzenia analiz skuteczności. Populacja, która przeszła ocenę mikrobiologiczną, składała się z wszystkich pacjentów w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, u których wykryto gram-dodatniego patogena, który spowodował ostrą infekcję bakteryjną skóry i struktury skóry, i którą można było ocenić klinicznie. Ta populacja została wykorzystana do wtórnych analiz skuteczności. Dwóch pacjentów losowo przydzielonych do otrzymania orytawancyny nieumyślnie otrzymało wankomycynę. Continue reading „Analiza danych”