Jezeli w miejscu przejscia esicy w odbytnice powstalo zagiecie

Jeżeli w miejscu przejścia esicy w odbytnicę powstało zagięcie, wówczas płyn po wypełnieniu odbytnicy wytryska z powrotem pod ciśnieniem; wówczas bierzemy sondę, która zatyka dobrze ujście odbytu, i powtarzamy wlew. Można również wprowadzić sondę jak najgłębiej przez rektoskop; postępowanie takie jest wskazane wtedy, gdy sonda nie wchodzi głębiej jak na 20 cm, a badanie przez odbytnicę nie wykazuje żadnej przeszkody. U kobiet macica w tyłozgięciu może stanowić przeszkodę do wprowadzenia sondy, a wówczas zwykły nacisk palcem toruje drogę sondzie. Te drobne zabiegi opłacają się niekiedy sowicie, gdyż pozwalają na uniknięcie enterostomii. Za pomocą wysokiego wlewu wykonanego prawidłowo udaje się nieraz przywrócić czynności jelit, pomimo że wszelkie inne środki zawodzą. Continue reading „Jezeli w miejscu przejscia esicy w odbytnice powstalo zagiecie”

Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu

Cięcie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu, w linii środkowej ciała; po starannym okryciu wilgotnymi chustami trzew w otoczeniu pola operacyjnego, staramy się wyjaśnić przyczynę niedrożności. Wyłaniamy pętle sklejone włóknikiem, przecinamy zrosty postronkowate, otwieramy i sączkujemy ropień; w ten sposób usuwamy źródło groźnego powikłania, którego enterostomia usunąć nie może. Jeżeli zamiast oczekiwanej niedrożności mechanicznej stwierdzamy po otwarciu jamy brzusznej obraz zapalenia otrzewnej, doznajemy oczywiście zawodu, lecz możemy przynajmniej po stwierdzeniu istotnej przyczyny powikłań utworzyć dobry odpływ treści jelitowej przez wytworzenie przetoki. Zapalenie otrzewnej zwalczamy podając choremu domięśniowo co 4 godziny po 0,5 g streptomycyny, a prócz tego wstrzykujemy rano i wieczór po 300. 000 j. Continue reading „Ciecie brzuszne wykonujemy w nadbrzuszu”

Zwiekszenie sie lipidów w tkankach

Zwiększenie się lipidów w tkankach Zwiększenie się zawartości lipidów w tkankach może być trojakiego pochodzenia: 1) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od wzmożonego metabolizmu komórek. Zwiększenie się lipidów tego pochodzenia widzimy w chorobach zakaźnych, przebiegających nie ciężko, co wiąże się z odczynem obronnym ustroju i jego odpornością, 2) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od nacieczenia nimi tkanek, przy czym widzi się w komórkach dużo obojętnych tłuszczów i cholesterol, estry-cholesterolu, fosfatydy i cerebrozydy, 3) zwiększenie się lipidów w tkankach może zależeć od rozbicia związku lipidowo-białkowego przez działanie enzymów proteolitycznych. Nadmiar lipidów w tkankach widzimy w tkankach zapalnych, w nowotworach i w tkankach zwyrodnieniowych; zmniejszenie się zaś ilości lipidów w tkankach widujemy w rozmaitych sprawach chorobowych przewlekłych jako wyraz ich wyczerpania się. Może więc wystąpić zmniejszenie się ilości lipidów w mózgu w jego schorzeniach przewlekłych, a dalej w schorzeniach rdzenia kręgowego w j ego wiądzie (tabes), marskości wątroby, w miażdżycy nerki. Lipidy kory nadnerczy znikają w ogólnych sprawach chorobowych, jak w cukrzycy, śmiertelnej płonicy, posocznicach, gruźlicy i innych. Continue reading „Zwiekszenie sie lipidów w tkankach”