Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 5

Poziomy troponiny w czasie prezentacji pacjentów do oddziału ratunkowego są przedstawione jako wielokrotności poziomu 99. percentyla, zgodnie z rozstrzygniętą ostateczną diagnozą. Pola oznaczają zakresy międzykwartylowe, pozioma linia w każdym polu oznacza medianę (brak linii poziomej oznacza medianę> 10 razy 99. percentyla), a wąsy pokazują wartości minimalne i maksymalne (z wyłączeniem wartości odstających, które były większe niż 1,5). razy wartości przedstawione na każdym końcu pola). AMI oznacza ostry zawał mięśnia sercowego i CAD choroby wieńcowej. Tabela 2. Tabela 2. Wyniki diagnostyczne testów na obecność troponiny sercowej podczas prezentacji. Figura 2. Figura 2. Wyniki diagnostyczne testów na obecność troponiny sercowej podczas prezentacji. Charakterystyki charakterystyki pracy odbiornika (ROC) pokazują charakterystykę diagnostyczną czterech czułych testów troponiny sercowej i standardowego testu przeprowadzonego na próbkach krwi uzyskanych podczas prezentacji w celu rozpoznania ostrego zawału mięśnia sercowego w całej kohorcie (panel A) iw podgrupie pacjentów prezentujących się w ciągu 3 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej (Panel B).
Stężenia troponin w sercu podczas prezentacji, jak oceniono we wszystkich testach, były istotnie wyższe u pacjentów, u których ostry zawał serca był ostateczną diagnozą niż u pacjentów, u których wystąpiła odmienna ostateczna diagnoza (Figura 1). Dokładność diagnostyczna w ostrym zawale mięśnia sercowego, określona ilościowo jako AUC, była znacznie wyższa w czterech czułych testach troponiny sercowej niż w przypadku testu standardowego (AUC dla Abbott-Architect Troponin I, 0,96; 95% przedział ufności [CI], 0,94 do 0,98, dla Roche High-Sensitive Troponin T, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98); dla Roche Troponin I, 0,94; 95% CI, 0,92 do 0,97; oraz dla Siemens Troponin I Ultra 0.96; 95% CI, 0,94 do 0,98; vs. AUC dla standardowego testu, 0,90; 95% CI, 0,86 do 0,94; P = 0,01, P = 0,008, P = 0,06 i P = 0,009, odpowiednio dla porównań czterech czułych testów z testem standardowym) i było również znacząco wyższe niż w przypadku tradycyjnych markerów martwicy, CK-MB i mioglobina (AUC dla CK-MB, 0,88, 95% CI, 0,85 do 0,92, dla mioglobiny 0,84, 95% CI, 0,80 do 0,88) (Tabela 2 i Figura 2A). Dokładność diagnostyczna była podobna w czterech czułych testach (wartości P dla wszystkich porównań nie były znaczące).
Wydolność diagnostyczna czterech czułych testów na troponinę sercową była podobna w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST oraz w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (AUC w ostrym elemencie bez uniesienia odcinka ST zawał mięśnia sercowego: Abbott-Architect Troponin I, 0,96, 95% CI, 0,93 do 0,98, Roche, High-Sensitive Troponin T, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, Roche Troponin I, 0,95, 95% CI, 0,92 do 0,98; i Siemens Troponin Ultra, 0,96, 95% CI, 0,93 do 0,98, AUC w ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: Abbott-Architect Troponin I, 0,96, 95% CI, 0,94 do 0,98, Roche High-Sensitive Troponin T, 0,96 95% CI, 0,94 do 0,98, Roche Troponin I, 0,95, 95% CI, 0,90 do 0,99, i Siemens Troponin Ultra, 0,97, 95% CI, 0,95 do 0,99. Wydajność diagnostyczna czterech czułych testów była również podobna w analizy mężczyzn i kobiet, pacjentów w wieku 70 lat i starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i szacunkowym stopień filtracji ar poniżej 60 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała (dane nie pokazane).
Poziomy troponiny sercowej w prezentacji u pacjentów z niedawnym początkiem bólu w klatce piersiowej
Rysunek 3
[przypisy: bardzo rzadkie choroby genetyczne, zaburzenia si objawy, siłownia warszawa włochy ]

Powiązane tematy z artykułem: bardzo rzadkie choroby genetyczne siłownia warszawa włochy zaburzenia si objawy