Wczesna diagnoza zawału mięśnia sercowego z czułymi testami na troponinę sercową ad 6

Dokładność diagnostyczna testów na obecność troponiny sercowej w prezentacji według czasu od początku bólu w klatce piersiowej. Pole pod krzywą charakterystyki operacyjnej odbiornika (AUC) jest pokazane, w zależności od czasu od pojawienia się bólu w klatce piersiowej, dla czterech czułych testów troponiny sercowej i standardowego testu wykonanego na próbkach krwi uzyskanych podczas prezentacji dla diagnozy ostrej. zawał mięśnia sercowego. Wyższość czułych testów na troponinę sercową była najbardziej wyraźna wśród pacjentów z niedawnym pojawieniem się bólu w klatce piersiowej (Figura 2B i Figura 3 oraz Tabela 3A w Dodatku Aneks, dostępna z pełnym tekstem tego artykułu na). Wśród pacjentów, którzy wystąpili w ciągu 3 godzin po wystąpieniu bólu w klatce piersiowej, wartości AUC dla pięciu testów były następujące: Abbott-Architect Troponin I, 0,93 (95% CI, 0,88 do 0,99); Roche, High-Sensitive Troponin T, 0,92 (95% CI, 0,87 do 0,97); Roche Troponin I, 0,92 (95% CI, 0,86 do 0,99); Siemens Troponin I Ultra, 0,94 (95% CI, 0,90 do 0,98); i standardowy test, 0,76 (95% CI, 0,64 do 0,88) (P = 0,01, P = 0,01, P = 0,02, i P = 0,005, odpowiednio, dla porównań czułych testów z testem standardowym) (Figura 3) . AUC dla CK-MB wynosiło 0,80 (95% CI, 0,72 do 0,88), a AUC dla mioglobiny wynosiło 0,79 (95% CI, 0,69 do 0,89). Połączenie wyników testów czułej troponiny sercowej i pomiaru CK-MB lub mioglobiny nie spowodowało dalszego zwiększenia AUC zapewnianego przez same wyniki testów czułej troponiny sercowej (dane nie przedstawione). Co więcej, AUC dla wrażliwych oznaczeń troponiny sercowej 2 godziny po wystąpieniu bólu było znacznie wyższe niż w standardowym teście 2 godziny po wystąpieniu bólu (AUC, 0,92, 0,91, 0,90 i 0,94 w czterech czułych testach, odpowiednio, wobec 0,71 przy standardowym teście, P = 0,02, P = 0,02, P = 0,04, i P = 0,005, odpowiednio) i było nawet wyższe niż AUC dla standardowego testu po 10 godzinach (0,85).
Seryjny poziom troponiny sercowej
AUC dla wszystkich testów troponin sercowych zwiększyło się dalej w późniejszych punktach pobierania próbek (Tabela 3B w dodatkowym dodatku). Na przykład, 3 godziny po prezentacji, AUC dla czułych i standardowych testów troponin sercowych wynosiło 0,98.
Wyniki diagnostyczne bezwzględnej wartości zmian stężenia troponiny sercowej od prezentacji do godziny i do 2 godzin były podobne do wyników poziomów troponiny sercowej podczas prezentacji (Tabela 3C w Dodatku uzupełniającym). Połączenie poziomu podstawowego i wczesnych zmian spowodowało nieistotną dalszą poprawę wydajności diagnostycznej w porównaniu z samym poziomem bazowym.
Poziomy troponiny sercowej u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową
Jak oceniono za pomocą czułych testów, poziomy troponiny sercowej podczas prezentacji u pacjentów, u których ostateczna diagnoza była niestabilną dławicą piersiową były istotnie niższe niż u pacjentów, u których ostatecznie rozpoznano ostry zawał mięśnia sercowego, były podobne do tych u pacjentów, u których ostatecznie rozpoznano inne przyczyny sercowe klatki piersiowej. ból i były znacznie wyższe niż u pacjentów, u których ostatecznym rozpoznaniem były niena kardiologiczne przyczyny bólu w klatce piersiowej. Dokładność diagnostyczna czułych testów w różnicowaniu niestabilnej dławicy piersiowej od niekardiologicznych przyczyn bólu w klatce piersiowej była niska do umiarkowanej, z istotnymi różnicami pomiędzy testami (AUC dla Abbott-Architect Troponin I, 0,65; 95% CI, 0,59 do 0,71; dla Roche High -specyficzna Troponina T, 0,76, 95% CI, 0,71 do 0,81, dla Roche Troponin I, 0,56, 95% CI, 0,50 do 0,63, oraz dla Siemens Troponin I Ultra, 0,68, 95% CI, 0,62 do 0,74)
[przypisy: zaburzenia si objawy, miejsce w kolejce do sanatorium, korekta małżowin usznych ]

Powiązane tematy z artykułem: korekta małżowin usznych miejsce w kolejce do sanatorium zaburzenia si objawy